单项选择题患者女,1d,因“出生后拒奶,无排尿及排粪,并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生,出生时不哭,拍足底2min后出现哭声。查体:T35.8℃;股及臀部硬结,躯干和四肢皮肤出血点、淤斑,末梢循环差。实验室检查:PLT<70×10/L,PT22s,APTT85s,纤维蛋白原1.0g/L,D-二聚体(+)。治疗过程中,在进行实验室检查抽血后,出现局部出血不止时,首选药物是()
A.维生素K1
B.凝血因子Ⅷ
C.肝素
D.泼尼松
E.凝血酶
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1.单项选择题患者女,1d,因“出生后拒奶,无排尿及排粪,并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生,出生时不哭,拍足底2min后出现哭声。查体:T35.8℃;股及臀部硬结,躯干和四肢皮肤出血点、淤斑,末梢循环差。实验室检查:PLT<70×10/L,PT22s,APTT85s,纤维蛋白原1.0g/L,D-二聚体(+)。最不可能的诊断是()
A.先天性心脏病
B.新生儿窒息
C.新生儿硬肿
D.新生儿脓毒症
E.DIC
2.单项选择题患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗,错误的是()
A.选用组织穿透力强的抗生素
B.广谱,应覆盖可能致病微生物
C.第1h内静脉应用抗生素,然后采集标本送检微生物培养
D.48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
E.疗程7~10d
3.单项选择题患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。拟诊为()
A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
4.单项选择题患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是()
A.鼻导管吸氧
B.使用抗生素
C.血细菌培养
D.0.9%氯化钠溶液100ml,静脉注射5~10min
E.尿常规检查
5.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。该患者采用PEEP治疗的目的不包括()
A.增加功能残气量,使肺泡扩张
B.使呼气全过程气道内压力为正压
C.防止肺泡萎陷,增加动静脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.纠正通气/血流值失调
6.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。患者并发了()
A.气胸
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
7.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。以下处理措施中,错误的是()
A.机械呼吸加用呼气末正压通气(PEEP)
B.使用糖皮质激素
C.使用利尿药
D.原发基础病治疗
E.早期补充胶体溶液
8.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。为明确诊断,应行的检查是()
A.血常规
B.心电图
C.颅脑CT
D.痰细菌培养
E.血气分析
9.单项选择题患儿男,3岁,因“重症肺炎,呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁,发绀,经皮血氧饱和度下降至70%。查体:左侧胸廓隆起,双肺呼吸音不对称,左侧明显降低;心率下降至50次/min;腹软,肝肋下1cm;足背动脉搏动弱。应采取的急救措施为()
A.立即行胸部X线片检查,明确诊断
B.吸引呼吸道分泌物
C.给予镇静药,使患者安静
D.重新进行气管内插管
E.胸腔穿刺减压
10.单项选择题患儿男,3岁,因“重症肺炎,呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁,发绀,经皮血氧饱和度下降至70%。查体:左侧胸廓隆起,双肺呼吸音不对称,左侧明显降低;心率下降至50次/min;腹软,肝肋下1cm;足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为()
A.痰液堵塞气道
B.肺不张
C.张力性气胸
D.气管内插管过深
E.自主呼吸与呼吸机通气不协调,产生人机对抗