单项选择题男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。最常见的原因是()
A.胸部手术的影响
B.术中
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.麻醉药物的残留
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1.单项选择题男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。主要的治疗方法为()
A.辅助通气
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.快速补液
D.氟马西尼
E.静脉注射呼吸兴奋剂
2.单项选择题男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。该患者的麻醉方法可选择()
A.普通气管导管全麻
B.全麻左支气管插管下单肺通气
C.喉罩全麻
D.Univent导管下单肺通气
E.B和D均可
3.单项选择题男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。若术中出现低氧血症,可采取以下哪种方法()
A.调整导管的位置
B.间断双肺通气
C.非萎陷肺加用PEEP
D.萎陷肺持续吹氧
E.以上均正确
4.单项选择题男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。术后若患者不能发声,持久不愈,应考虑何种并发症()
A.咽炎
B.声带麻痹
C.喉水肿
D.声门下水肿
E.勺状软骨脱臼
5.单项选择题女性,63岁,类风湿关节炎病史30年,全身关节均明显受累,拟行双膝关节置换术。体检:头颈活动明显受限,张口度3cm。仅可见硬腭。针对该患者,不合适的气管插管方法是()
A.全麻快速诱导插管
B.清醒气管插管
C.经鼻盲探插管
D.纤支镜清醒插管
E.逆行引导清醒插管
6.单项选择题女性,63岁,类风湿关节炎病史30年,全身关节均明显受累,拟行双膝关节置换术。体检:头颈活动明显受限,张口度3cm。仅可见硬腭。有关类风湿关节炎的关节征象叙述错误的是()
A.手、腕、膝关节易出现关节强直和畸形
B.颈椎、腰椎较易受累
C.胸椎、骶椎较少累及
D.颞下颌关节受累可致下颌活动受限,张口度变小
E.寰关节受累,可出现声嘶、说话困难和吞咽困难
7.单项选择题男性,52岁,体重105kg,身高162cm,张口仅可窥见软腭,拟行胆囊切除术。该患者属Mallampati几级()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅲ~Ⅳ级
8.单项选择题男性,52岁,体重105kg,身高162cm,张口仅可窥见软腭,拟行胆囊切除术。该患者体重指数(BMI)为多少()
A.36
B.37
C.38
D.39
E.40
9.单项选择题男性,52岁,体重105kg,身高162cm,张口仅可窥见软腭,拟行胆囊切除术。有关该患者可能的心血管改变,错误的是()
A.血容量增加
B.心排血量增加
C.每搏量增加
D.并发低氧血症时外周血管阻力降低
E.需氧量增加
10.单项选择题男性,52岁,体重105kg,身高162cm,张口仅可窥见软腭,拟行胆囊切除术。有关该患者可能的呼吸系统改变,错误的叙述是()
A.胸肺顺应性降低,但仰卧位时可改善
B.功能残气量减少
C.肺内分流量增加
D.通气/血量比例失调
E.补呼气量减少