以下哪项检查对确定诊断最有意义（）

单项选择题男性，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检：血压100／75mmHg，心界向左下扩大，心率110次／min，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义（）

A.心电图
B.血生化
C.胸部X线检查
D.超声心动图
E.漂浮导管检查

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1.单项选择题 女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。
心电图示V～V病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为（）

A.下壁
B.前间壁
C.前壁
D.广泛前壁
E.右室

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2.单项选择题女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列哪项处理是正确的（）

A.密切观察，无需处理
B.首选普罗帕酮静注，必要时重复
C.首选胺碘酮静注
D.首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持
E.直流电复律

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3.单项选择题女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160／95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S1低钝，无杂音。下列哪种疾病不考虑（）

A.急性心包炎
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.主动脉夹层
E.肋软骨炎

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4.单项选择题男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。该病人降压治疗的目标值是（）

A.<160／100mmHg
B.<140／95mmHg
C.<140／90mmHg
D.<130／80mmHg
E.<120／80mmHg

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5.单项选择题男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。病人已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用下列哪类降压药（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞药
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
D.钙拮抗剂
E.α受体阻滞药

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6.单项选择题男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。不宜服用下列哪类降压药（）

A.氢氯噻嗪
B.β受体阻滞药
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.α受体阻滞药

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7.单项选择题女性，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次／min，可见长间隙和交界区逸搏。该病人紧急救治时首选（）

A.利多卡因静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.静注硫酸镁
D.直流电同步电复律
E.直流电非同步电复律

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8.单项选择题女性，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次／min，可见长间隙和交界区逸搏。经抢救意识转清，病情稳定，为预防晕厥发作，最佳治疗手段是（）

A.长期口服麻黄碱
B.长期口服阿托品
C.安置永久性心脏起搏器
D.安置临时性心脏起搏器
E.经皮冠状动脉介入手术，改善冠状动脉供血

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9.单项选择题女性，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次／min，可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率260次／min，节律不规整，QRS波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为（）

A.心室颤动
B.尖端扭转性室性心动过速
C.预激伴房颤
D.房颤伴差异性传导
E.阵发性室上性心动过速

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10.单项选择题男性，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175／100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次／min，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无浮肿。该病人本次发作最可能的诱发因素是（）

A.精神紧张
B.呼吸道感染
C.药物负性肌力作用
D.钠摄入过多
E.肾功能不全

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