如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最...

单项选择题女性，70岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37．6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状

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1.单项选择题女性，70岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37．6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。为明确诊断，宜首选（）

A.动脉血气分析
B.胸部X线摄片
C.心电图检查
D.痰细菌学检查
E.颅脑CT检查

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2.单项选择题患者男性，23岁，车祸致脾破裂出血，急诊行脾切除，术后送入ICU。监护示：心率130次／分，血压95／60mmHg。血气示pH7．256，PCO₂30mmHg，BE-10mmol／L，SB18mmol／L。安全有效的治疗方法是输注（）

A.浓缩红细胞
B.新鲜冰冻血浆
C.乳酸林格液
D.5％碳酸氢钠溶液
E.以上均可

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3.单项选择题一老慢支、肺心病患者急诊入住ICU，查血气示pH7．121，PCO₂98mmHg，PO₂50mmHg，BE+12mmol／L，SB30mmol／L。首先必需采取的措施是（）

A.输注碳酸氢钠溶液
B.联合使用广谱抗生素
C.机械通气排出CO₂
D.高浓度面罩吸氧
E.吸入气道扩张剂

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4.单项选择题患者，男性，股骨骨折入院急诊手术。术后第3天突然胸痛，痰中带血伴呼吸急促。诊断首先考虑为（）

A.失血性休克
B.ARDS
C.急性肺损伤
D.急性肺栓塞
E.肺部感染

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5.单项选择题一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。除考虑右股部损伤外，还应该诊断病人存在（）

A.低钾血症
B.高钾血症
C.失血性休克
D.低钠血症
E.高钠血症

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6.单项选择题一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。可采取的合理措施为（）

A.停用含钾液体，改用不含钾液体，同时急查血清电解质及血气
B.继续观察
C.继续输注含钾液体
D.输注血制品
E.予阿片类药物镇痛

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7.单项选择题一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是（）

A.低血容量性休克
B.糖尿病高渗性昏迷
C.血液高渗状态
D.脑水肿
E.重度代谢性酸中毒

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8.单项选择题一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。可采取下列措施，除外（）

A.转入ICU监护治疗
B.输注5％葡萄糖溶液
C.鼻饲矿泉水
D.快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右
E.治疗原发病

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9.单项选择题男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。该患者诊断之一是（）

A.低清蛋白血症
B.急性左心衰
C.血液低渗状态
D.低血容量性休克
E.急性呼吸衰竭

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10.单项选择题男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。患者低钠血症之最可能原因是（）

A.钠丢失过多
B.钠摄入不足
C.利尿剂使用
D.ADH（抗利尿激素）分泌失当综合征（SIADH）
E.饮水过多

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