单项选择题患儿,5岁,频发呼吸道感染来诊。平素哭吵时无口周青紫。查体:体重15kg,无口唇及肢端末梢发绀,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期心杂音,向四周广泛传导,可于该处触及收缩期震颤,双肺呼吸音粗,未及啰音。该患儿最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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1.单项选择题
一岁,男孩,睡眠不佳、多汗半年。查体:方颅,枕秃,胸骨鸡胸样改变。患儿生后4月即由祖父母抚养,缺少户外活动。
确诊的首要检查是()
A.X线检查
B.CT检查
C.测血钙
D.测碱性磷酸酶
E.测血清1,25-(OH)2D3
2.单项选择题男性,60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体:呼吸深快,面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。除病因治疗外,下列哪项治疗措施适宜选用()
A.辅助呼吸,加速二氧化碳排出
B.静滴生理盐水
C.适量补充碳酸氢钠
D.输入高渗葡萄糖液
E.降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右
3.单项选择题男性,60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体:呼吸深快,面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。该病人最可能的酸碱失衡诊断是()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
4.单项选择题患者,女,45岁,体重70kg,身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后,喉镜下仅见会厌下缘,气管插管失败。此时最应关注的是()
A.血压、心率变化
B.呼吸道通畅和供氧
C.气道损伤出血
D.体位
E.麻醉深度
5.单项选择题患者,女,45岁,体重70kg,身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后,喉镜下仅见会厌下缘,气管插管失败。最佳处理措施为()
A.再次快速诱导、气管插管
B.等患者清醒后清醒插管
C.保持自主呼吸、盲探插管
D.外科手术建立通气道
E.取消手术
6.单项选择题患者,女,36岁。腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。手术过程中,患者出现呼气末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。首选的处理措施为()
A.减浅麻醉
B.抗过敏治疗
C.立刻停止向气腹内注入CO2
D.调整气管导管位置
E.置患者于头低位
7.单项选择题患者,女,36岁。腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。手术过程中,患者出现呼气末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应首选考虑的原因为()
A.CO2栓塞
B.麻醉过深
C.气管导管位置过深
D.皮下气肿
E.药物过敏
8.单项选择题患者,男性,27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体:口唇发绀,体温36.7℃,脉搏110次/分,血压100/65mmHg,呼吸36次/分,SpO284%。左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。胸部X线片示:左第4、5、6肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩80%。血气分析:pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是()
A.肺弥散功能障碍
B.肺通气与血流比例失调
C.限制性肺通气功能障碍
D.阻塞性肺通气功能障碍
E.肺内分流量增加
9.单项选择题患者,男性,27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体:口唇发绀,体温36.7℃,脉搏110次/分,血压100/65mmHg,呼吸36次/分,SpO284%。左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。胸部X线片示:左第4、5、6肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩80%。血气分析:pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。下列诊断错误的是()
A.左第4、5、6肋骨骨折
B.左侧气胸
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.Ⅰ型呼吸衰竭
10.单项选择题女性,25岁。患原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。1个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查均在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性早搏,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。该患者术中出现的异常表现可能是()
A.麻醉浅
B.恶性高热
C.甲状腺危象
D.二氧化碳蓄积
E.输液热原反应