提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问...

多项选择题病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.糖尿病2型
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多

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1.单项选择题病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片淤斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）？

A.播散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血

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2.单项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能诊断为（）

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.胃溃疡
C.肝硬化失代偿期
D.肝硬化代偿期
E.肠结核
F.溃疡性结肠炎

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3.单项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查（）

A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
F.立位腹平片

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4.单项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（）？

A.腹水LDH
B.腹水CEA
C.腹腔镜检查
D.腹水ADA
E.血沉
F.胃镜

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5.多项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.门静脉高压的表观
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张
F.盗汗

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6.单项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现。提问：应考虑的诊断还有（）

A.盆腔肿瘤
B.肝静脉阻塞征
C.缩窄性心包炎
D.胰腺肿瘤
E.小肠肿瘤
F.肠结核

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7.单项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil21μmol/L，DBil0.2μmol/L，ALT50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×10⁹/L（300个／mm³）红细胞3×10/L（3000个／mm³），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%）。提问：本病人应考虑为（）

A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.腹膜间皮细胞瘤
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
F.克隆氏病

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8.单项选择题病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U。提问：则宜考虑的治疗是（）

A.手术治疗
B.腹腔内注射抗癌药
C.加强保肝治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
F.放射治疗

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9.单项选择题女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V₁～V₅呈rS。患者最主要的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.急性渗出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化

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10.多项选择题女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V₁～V₅呈rS。如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.临时起博+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+临时起博

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