下列诊断可能性最大的是（）

单项选择题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是（）

A.轻症急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.心肌梗死
D.重症急性胰腺炎
E.机械性肠梗阻
F.慢性胆囊炎

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1.多项选择题孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。若为氰化物中毒，需要检查的化验指标有（）

A.血酮体
B.血浆硫氰酸盐含量
C.尿硫氰酸盐含量
D.血浆氰含量
E.血气分析
F.血清硫氰酸盐含量
G.血清氰含量

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2.多项选择题孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。治疗中，特效的解毒剂为（）

A.碳酸氢钠
B.硫酸钠
C.亚硝酸钠
D.硝酸钠
E.硫代硫酸钠

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3.单项选择题孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。初步判断患者为（）

A.氰化物中毒，前驱期
B.氰化物中毒，呼吸困难期
C.氰化物中毒，痉挛期
D.氰化物中毒，麻痹期
E.一氧化碳中毒

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4.单项选择题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该病有诊断意义的检查是（）

A.脑脊液
B.肌肉活检
C.肌电图
D.头CT/MRI
E.基因检查
F.血清离子
G.重复电刺激

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5.单项选择题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑（）

A.脊髓空洞症
B.多系统萎缩
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓压迫症
E.多灶性运动神经病
F.运动神经元病
G.脊髓炎

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6.多项选择题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者可以出现的体征是（）

A.伸肌无力较屈肌明显
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.眼肌运动障碍、晨轻暮重
D.双上肢迟缓性瘫痪
E.交叉性瘫痪、共济失调
F.节段性感觉分离
G.延髓麻痹
H.感觉障碍
I.面部感觉障碍、眼球震颤

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7.单项选择题患者男，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体：构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（±），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。关于该病的治疗叙述不正确的是（）

A.本病尚无有效的治疗方法
B.多使用利鲁唑改善运动功能和肌力
C.流涎多可给予抗胆碱药
D.肌阵挛可给予地西泮
E.支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要

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8.多项选择题患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×10⁹/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10⁹/L。该患者确定诊断为真性红细胞增多症（PV），伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死，常见部位是（）

A.四肢
B.肺部
C.肠系膜
D.脾脏
E.脑
F.冠状血管
G.肾
H.上腔静脉

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9.多项选择题患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×10⁹/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10⁹/L。该患者可予治疗措施为（）

A.静脉放血
B.口服羟基脲
C.糖皮质激素
D.高三尖杉酯碱
E.血细胞分离机单采红细胞
F.血细胞分离机单采血小板
G.免疫抑制剂
H.α-干扰素
I.β-干扰素
J.γ-干扰素

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10.多项选择题患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×10⁹/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10⁹/L。患者可能出现的实验室检查改变为（）

A.网织红细胞增高
B.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高
C.骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低
D.骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低
E.细胞内外铁均减少
F.细胞内铁增高，外铁减少
G.JAK2V617F基因阳性
H.血尿酸减少
I.血尿酸增加
J.血液EPO增高
K.血液EPO减低
L.血清铁和铁蛋白降低
M.血清铁和铁蛋白增高
N.血清铁和铁蛋白不变
O.动脉血氧饱和度正常

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