患者可能出现的实验室检查改变为（）

多项选择题患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×10⁹/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×10⁹/L。患者可能出现的实验室检查改变为（）

A.网织红细胞增高
B.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高
C.骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低
D.骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低
E.细胞内外铁均减少
F.细胞内铁增高，外铁减少
G.JAK2V617F基因阳性
H.血尿酸减少
I.血尿酸增加
J.血液EPO增高
K.血液EPO减低
L.血清铁和铁蛋白降低
M.血清铁和铁蛋白增高
N.血清铁和铁蛋白不变
O.动脉血氧饱和度正常

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1.多项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）

A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.膝关节
E.颞颌关节
F.踝关节

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2.单项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是（）

A.继发干燥综合征
B.单纯口干症
C.白塞病
D.系统性红斑狼疮
E.系统性硬化
F.干眼症

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3.多项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确该项诊断，应完善的检查是（）

A.RF
B.血常规
C.肝功能
D.双膝B超检查
E.双手X线检查
F.免疫球蛋白测定
G.血清补体测定

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4.多项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确上述诊断，应做的检查有（）

A.唇黏膜活检
B.双眼泪腺分泌测试（Schirmertest）
C.肺CT
D.尿常规检查
E.抗核抗体谱
F.血沉
G.CRP

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5.单项选择题女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.环磷酰胺
E.生物制剂
F.生物制剂+甲氨蝶呤
G.氯喹

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6.多项选择题患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8~C，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×10⁹／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查

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7.单项选择题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样（）

A.一样
B.不一样
C.强化期一样，巩固期不一样
D.巩固期一样，强化期不一样
E.可以一样，也可以不一样
F.病情重的一样，病情轻的不一样

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8.单项选择题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。为明确诊断，确诊该病的最简捷的办法是（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.痰液涂片抗酸杆菌检查
F.PPD检查

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9.单项选择题男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10⁹／L，N0．65，L0．35。患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是（）

A.免疫抑制剂
B.前列环素
C.秋水仙碱
D.干扰素
E.英夫利西
F.抗菌素

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10.多项选择题患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）

A.ANA谱
B.肿胀皮肤活检
C.RF
D.双手X线
E.食道吞钡
F.胃镜

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