单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如确诊,应考虑采取何种治疗措施()
A.更换引流瓶
B.食管吞钡检查
C.继续观察引流情况
D.加做一处闭式引流
E.及早行剖胸探查术
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1.单项选择题男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧闭合性气胸
B.右侧开放性气胸
C.右侧张力性气胸
D.创伤性窒息
E.右侧进行性血胸
2.单项选择题男,31岁,司机,开车时紧急刹车,被方向盘挤压上胸部。体查:头颈、上胸部皮肤发绀,有点状出血,口腔粘膜及眼结膜淤血,血压115/75mmHg,无明显呼吸困难,双肺呼吸音稍低弱,无干、湿啰音。应采取的主要治疗措施是()
A.镇静止痛,保守治疗
B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C.应用止血剂
D.胸穿或闭式胸膜腔引流术
E.剖胸探查术
3.单项选择题男性,25岁,左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安,四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难,脉搏细速,颈静脉充盈,心音低远,血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。既有诊断价值又有治疗作用的措施是()
A.血液CK-MB
B.胸X线片
C.超声心动图
D.心包腔穿刺
E.胸穿或胸腔闭式引流
4.单项选择题男性,25岁,左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安,四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难,脉搏细速,颈静脉充盈,心音低远,血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。如诊断明确,应选下列哪项救治措施()
A.快速输血输液
B.左胸腔穿刺
C.气管插管机械通气
D.左胸闭式引流
E.立即转送手术室
5.单项选择题男性,25岁,左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安,四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难,脉搏细速,颈静脉充盈,心音低远,血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。上述救治过程中心跳骤停,如何抢救()
A.输血
B.升压药
C.胸外心脏按压
D.胸外电除颤
E.急诊室剖胸术
6.单项选择题女性,1岁半,因发现心脏杂音1年来诊。查体:发育营养不良,胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM,上肢血压120/80mmHg,下肢血压50/40mmHg,足背动脉搏动弱此症的初步印象是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉缩窄
D.肺动脉缩窄
E.功能性心脏杂音
7.单项选择题男性,出生5天,因生后即有青紫来诊。查体:新生儿貌,中度紫绀,呼吸促,心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位,心室右袢,主动脉位于右前方,起自右室,肺动脉位于左后方,起自左室,房间隔中部回声脱失5mm,室间隔完整,于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通此症最适宜的手术时机是()
A.立即
B.1个月龄
C.半岁
D.1岁
E.3岁
8.单项选择题男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常该患者基本的病生理变化是()
A.胸部受挤压,使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高,使肺组织撞击胸壁
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液
9.单项选择题男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常最适当的急诊处理是()
A.剖胸探查
B.镇静,吸氧,观察生命体征
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺
10.单项选择题女性,2月龄,因生后即有青紫,呼吸急促来诊。查体:发育营养差,紫绀明显,呼吸浅促,胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM,P2亢进。心电图示右室肥厚,超声心动图示右心房室增大,左心房室内径小,房间隔中部回声脱失6mm,可探及右向左分流,肺动脉内径增宽,于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道,引流至垂直静脉,垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽此病例属于该诊断的哪一型()
A.Ⅰ孔型
B.Ⅱ孔型
C.心上型
D.心内型
E.心下型