为进一步诊断，最有价值的检查方法是（）

单项选择题患者女，23岁。因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音，胸部X线片：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左胸腔积液。为进一步诊断，最有价值的检查方法是（）

A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验

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1.单项选择题患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。首选的治疗方法是（）

A.反复胸腔穿刺抽脓
B.加大抗生素强度
C.胸腔闭式引流
D.脓胸开放引流
E.胸腔镜脓胸廓清术

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2.单项选择题患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。术后3个月，每日引流脓胸液体约5ml，脓腔大小15ml，下一步治疗应采取（）

A.调整引流管位置，改善引流
B.拔除引流管
C.开放引流，逐渐退出引流管
D.胸膜纤维板剥脱术
E.胸廓成形术

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3.单项选择题患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。最有价值的实验室检查是（）

A.胸部超声
B.胸部CT
C.结核菌素试验
D.胸腔穿刺
E.痰细菌培养＋药敏试验

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4.单项选择题患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。抽取胸腔积液进行细菌培养，可能性最大的致病菌是（）

A.大肠埃希菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.草绿色链球菌

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5.单项选择题患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。该患者的紧急处理为（）

A.立即闭合胸部创口
B.静脉输液
C.胸腔闭式引流
D.拍摄胸部X线片
E.开胸探查

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6.单项选择题患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是（）

A.左偏
B.右偏
C.在中线左右摆动
D.在右侧与正中间摆动
E.在左侧与正中间摆动

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7.单项选择题患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为（）

A.立即输血
B.准备手术探查
C.粗针头穿刺胸膜腔减压
D.伤口清创并胸腔闭式引流
E.气管插管呼吸机辅助呼吸

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8.多项选择题患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为（）

A.镇痛
B.保持呼吸道通畅
C.固定胸廓
D.Judet固定架固定肋骨
E.克氏针固定肋骨
F.应用抗生素预防感染

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9.多项选择题患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）

A.胸膜腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.输血
D.补液
E.粗针穿刺排气
F.克氏针固定肋骨

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10.多项选择题患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。）（）

A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.急性肺栓塞
E.急性心力衰竭
F.急性心肌梗死

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