患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。
提问:此患者病变定位在哪()
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.左侧小脑半球
D.右侧小脑半球
E.小脑蚓部
F.脑干
G.脑室
H.脊髓
I.周围神经
J.神经肌肉接头
K.肌肉
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患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。
提问:此患者可考虑溶栓治疗,关于溶栓治疗下述正确的是()
A.恢复梗死区血流灌注
B.减轻神经元损伤
C.挽救缺血半暗带
D.挽救中心梗死区
E.溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下
F.为了保证足够的脑血流灌注,不应降压
G.溶栓前应征得病人本人或家属同意
患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。
提问:此患者两侧瞳孔不等大的原因()
A.脑疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Horner征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左侧后交通动脉动脉瘤
患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。
提示:头颅CT未见异常,血糖6.80mmol/L,肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问:目前作何判断()
A.右侧颈内动脉系统TIA
B.大面积脑梗死
C.出血性梗死
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
F.脑干梗死
G.2型糖尿病
H.脑栓塞
I.线粒体脑肌病
A.肝素
B.将血压控制在120/80mmHg以下
C.银杏叶制剂
D.奥扎格雷钠
E.阿司匹林
F.100万单位尿激酶
G.尼莫地平
H.将血糖控制在10mmol/L以下
I.患者既往无糖尿病史,不能诊断为糖尿病,故无需控制血糖
J.20%甘露醇
A.头颅MRA
B.脑干诱发电位
C.颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰岛素释放试验
A.脑电图
B.肌电图
C.头颅CT
D.血糖
E.腰穿脑脊液检查
F.凝血四项
G.肾功能
H.电解质
I.头颅MRI
J.心电图
K.肌肉活检
L.血常规
A.颈动脉内膜切除术
B.血管内支架植入术
C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷
D.长期应用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
F.服用苯扎贝特2~3年
A.部分运动性发作的癫痫
B.部分感觉性发作的癫痫
C.左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)
D.左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)
E.跌倒发作
F.短暂性全面性遗忘症
G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND.
H.偏瘫型偏头痛
I.2型糖尿病
J.1型糖尿病
A.胃肠道症状
B.头痛
C.肝功能损害
D.震颤
E.齿龈增生
F.毛发增多
G.毛发减少
H.体重增加
I.复视
J.小脑征
K.动作增多
L.面容粗糙
A.应用20%甘露醇
B.口服苯妥英钠
C.口服卡马西平
D.口服丙戊酸钠
E.肌内注射安定
F.静脉推注安定
G.应用抗生素
H.静脉点滴安定
I.10%水合氯醛保留灌肠