单项选择题男,69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质,既往有嗜酒史,慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术,术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血气分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区,听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。较为准确的诊断是()
A.右肺炎
B.右肺不张
C.右侧胸腔积液
D.左侧气胸
E.术后呼吸衰竭
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1.单项选择题男,69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质,既往有嗜酒史,慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术,术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血气分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区,听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是()
A.手术过大,时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽
2.单项选择题男,40岁。因坠落致全身多处伤,伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查,肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml,观察3小时,每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分。紧急处理措施是()
A.继续观察病情变化
B.立即大量输血、输液,抗休克治疗
C.立即胸部CT检查
D.立即更换闭式引流管
E.立即输血等术前准备,行开胸止血
3.单项选择题男,40岁。因坠落致全身多处伤,伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查,肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml,观察3小时,每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为()
A.可以耐受再次手术
B.不能耐受再次手术
C.手术耐受力好
D.手术耐受力差
E.手术耐受力极差
4.单项选择题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。目前可能的诊断是()
A.吻合口瘘
B.吻合口输入袢梗阻
C.吻合口输出袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.腹腔感染
5.单项选择题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最佳处理措施是()
A.全身营养支持治疗
B.继续观察引流物的量和色
C.更换引流管
D.更换胃管
E.积极手术探查,行十二指肠端引流
6.单项选择题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。对诊断最有帮助的检查方法是()
A.从胃管内注入钡剂
B.检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.从引流管中注入亚甲蓝
E.腹部立卧位X线照片
7.单项选择题术后呼吸系统并发症错误的是()
A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
D.90%长骨骨折和关节置换术者,肺血管床发现脂肪颗粒
E.脂肪栓塞多发生于术后1周
8.单项选择题术后拆线时间错误的是()
A.头面部4~5天
B.下腹部5~6天
C.会阴部6~7天
D.上腹部7~9天
E.四肢10~12天
9.单项选择题Goldman指数中,年龄>70岁得分()
A.3
B.4
C.5
D.6
E.7
10.单项选择题有关胃肠道手术病人术前准备,正确的是()
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素