单项选择题女,40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常,血常规Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾粘连,周围有约15ml脓液,术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最有效、最重要的预防措施是()
A.保护好术野避免污染
B.术前加强抗生素的使用
C.术后加强抗生素的使用
D.严格无菌操作,彻底冲洗
E.对残端进行良好的包埋
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1.单项选择题男,42岁。因上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温在39℃以上,腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有烂苹果味,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。术后出现并发症的主要原因是()
A.肝脏本身疾病造成
B.手术打击
C.麻醉影响
D.术中输入较多库存血
E.综合因素的作用
2.单项选择题男,42岁。因上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温在39℃以上,腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有烂苹果味,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。为预防术后并发症,术前应()
A.加强营养支持
B.使用保肝药物
C.输入白蛋白
D.预防性使用抗生素
E.全面评价肝功能,估计手术耐受力
3.单项选择题男,69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质,既往有嗜酒史,慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术,术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血气分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区,听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。较为恰当的处理措施是()
A.嘱患者努力咳嗽、排痰
B.加大吸氧浓度或吸纯氧
C.气管切开辅助呼吸
D.支气管镜下吸痰
E.气管插管辅助呼吸
4.单项选择题男,69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质,既往有嗜酒史,慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术,术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血气分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区,听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。较为准确的诊断是()
A.右肺炎
B.右肺不张
C.右侧胸腔积液
D.左侧气胸
E.术后呼吸衰竭
5.单项选择题男,69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质,既往有嗜酒史,慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术,术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血气分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区,听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是()
A.手术过大,时间过长
B.术前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.术后疼痛不能咳嗽
6.单项选择题男,40岁。因坠落致全身多处伤,伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查,肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml,观察3小时,每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分。紧急处理措施是()
A.继续观察病情变化
B.立即大量输血、输液,抗休克治疗
C.立即胸部CT检查
D.立即更换闭式引流管
E.立即输血等术前准备,行开胸止血
7.单项选择题男,40岁。因坠落致全身多处伤,伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查,肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml,观察3小时,每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为()
A.可以耐受再次手术
B.不能耐受再次手术
C.手术耐受力好
D.手术耐受力差
E.手术耐受力极差
8.单项选择题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。目前可能的诊断是()
A.吻合口瘘
B.吻合口输入袢梗阻
C.吻合口输出袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.腹腔感染
9.单项选择题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最佳处理措施是()
A.全身营养支持治疗
B.继续观察引流物的量和色
C.更换引流管
D.更换胃管
E.积极手术探查,行十二指肠端引流
10.单项选择题男,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小时入院,经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差,诉腹痛。查体T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有压痛,腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规:Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。对诊断最有帮助的检查方法是()
A.从胃管内注入钡剂
B.检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.从引流管中注入亚甲蓝
E.腹部立卧位X线照片