目前诊断考虑（提示心电图：左心室肥厚；超声心动图：冠状窦上缘水平有环形狭窄，...

单项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。目前诊断考虑（提示心电图：左心室肥厚；超声心动图：冠状窦上缘水平有环形狭窄，狭窄前后压差75mmHg。）（）

A.先天性主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣下狭窄
C.先天性主动脉瓣上狭窄
D.主动脉缩窄
E.左心室发育不良综合征
F.动脉导管未闭

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1.多项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。目前常用的手术方式有（提示完善术前检查后拟行手术治疗。）（）

A.单片法
B.缩窄段切除、端端吻合
C.Doty法
D.Brom法
E.Myer法
F.Konno法

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2.多项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄，则目前常用的手术方法包括（）

A.升主动脉和动脉弓联合补片成形
B.同种主动脉外管道置入
C.Bental手术
D.左心室主动脉带瓣管道
E.Ross手术
F.Ross-konno手术

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3.单项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。Williams综合征相关的染色体异常为（）

A.22q11.2缺失
B.21三体
C.18三体
D.17q11.23缺失
E.7q11.23缺失
F.20q11.21缺失

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4.多项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。Wiliams面容的特征包括（提示详察患儿面部特征，发现患儿面容特征符合Williams面容。）（）

A.头颅小，圆脸
B.鼻梁宽平
C.眼距大
D.额宽而前突
E.鼻唇沟长，唇厚
F.虹膜呈星茫状
G.耳郭较大
H.眼距宽

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5.多项选择题患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO₂）98%。目前的处理方式有（提示血常规：Hb由120g/L降至87g/L；急检尿常规：红细胞（+++）。行床旁超声心动图：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣中量反流。）（）

A.输入悬浮红细胞
B.输入洗涤红细胞
C.碱化尿液
D.限制活动
E.尽早再次手术
F.继续观察病情变化
G.定期复查血、尿常规
H.尽早拔除导尿管

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6.多项选择题患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO₂）98%。尿色发生改变考虑为（提示经术前检查患儿确诊为“先天性心脏病，室间隔缺损，二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣大量反流”行“室间隔缺损修补＋二尖瓣成形术”。术中食管超声：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色。）（）

A.尿道损伤
B.血红蛋白尿
C.术后溶血
D.尿路感染
E.会阴部损伤
F.泌尿系统结石

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7.单项选择题 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
患儿最可能的诊断是（提示经住院治疗1周后，肺部炎症消失。心脏超声：右心房、右心室明显增大，左心房、左心室偏小，肺动脉增粗、流速较快，房间隔缺损5～6mm，可见右向左分流，上腔静脉正常，下腔静脉增宽，肺静脉显示不清，室间隔无缺损，三尖瓣中量回流。）（）

A.肺动脉狭窄合并三尖瓣回流
B.动脉导管未闭，继发肺动脉高压、三尖瓣回流
C.左心发育不全，继发肺动脉高压、三尖瓣回流
D.原发肺动脉高压，房间隔缺损、三尖瓣回流
E.下腔静脉梗阻、房间隔缺损、三尖瓣回流
F.肺静脉异常连接、房间隔缺损、三尖瓣回流、继发肺动脉高压

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8.单项选择题 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
患儿最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症
B.房间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
C.室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
D.肺血减少的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
E.肺血增多的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
F.特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症

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9.多项选择题 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
患儿如做手术，决定手术风险大小的因素有（）

A.肺静脉回流的途径
B.腔静脉回流的途径
C.肺动脉高压的程度
D.是否存在肺静脉梗阻
E.是否存在腔静脉梗阻
F.房间隔缺损的大小

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10.多项选择题 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
患儿可以给予的治疗有（提示全血常规检查：WBC18×10⁹，N0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。）（）

A.吸氧
B.消炎药
C.强心药
D.利尿药
E.营养支持
F.博生坦
G.β-受体阻滞药

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