单项选择题患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。目前首选的治疗方案是().(提示纤维支气管镜:左下叶支气管腔内新生物,光滑,质脆,触之易出血。新生物堵塞管腔,纤维支气管镜无法通过。病理活检:低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。)
A.抗感染
B.化学治疗
C.放射治疗
D.中医中药
E.手术
F.免疫治疗
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1.多项选择题患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。目前应主要考虑的疾病有().(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管腺瘤
F.肺曲菌球
2.多项选择题患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。正确的诊断有().
A.转移性鳞状细胞癌
B.右上肺低分化鳞状细胞癌
C.纵隔淋巴结转移
D.上腔静脉综合征(SVCS)
E.恶性淋巴瘤
F.T4N2M0
3.多项选择题患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。可选用的治疗方案有().(提示KPS评分80分;肝、肾功能正常,肺功能正常,心功能正常,腹部CT正常。)
A.直接手术治疗
B.诱导化学治疗加放射治疗
C.诱导化学治疗,症状缓解后手术治疗
D.同步放射、化学治疗
E.EGFR-TKI加同步放射、化学治疗
F.根治性放射治疗
4.多项选择题患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。下一步的治疗方案有().(提示GP方案化学治疗2个周期后,病变转变为T4N0M0。)
A.三维适形放射治疗
B.同步放射化学治疗
C.姑息性放射治疗
D.直接用EGFR-TKI治疗
E.同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗
F.手术治疗
5.单项选择题患者男,60岁,因“活动后憋气3周”来诊。查体:头部肿胀,颈部可见颈静脉怒张。胸部CT:前纵隔巨大肿物,8cm×6cm,外形不规则,包绕两侧无名静脉,其他组织器官未受侵犯。增强CT:肿物不均匀增强,局部有坏死。诊断首先考虑().
A.胸腺癌
B.侵袭性胸腺瘤
C.纵隔型肺癌
D.恶性畸胎瘤
E.淋巴瘤
F.胸骨后甲状腺肿大
6.单项选择题患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。本病的治疗须慎重选择().
A.手术治疗
B.化学治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺抽液
E.胸腔注入生物调节剂
7.单项选择题患者女,25岁,体检时行胸部X线片:左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影,靠近脊柱,边缘光滑。最有助于明确诊断的检查是().
A.131I-间碘卞胍(MIBG)全身闪烁显像
B.上消化道造影
C.浅表淋巴结超声
D.胸部增强CT
E.肿瘤标志物
8.单项选择题患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×109/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。即刻要进行的最佳治疗措施是().
A.吸氧,应用抗生素
B.左侧胸腔穿刺
C.左侧开胸探查
D.左侧胸腔闭式引流
E.排痰,体位引流
9.单项选择题患者女,49岁,因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶,而于11d前行左下肺+左上肺舌叶切除术,术后时有发热,T37.5~38.3℃,血WBC最高16.0×109/L,N0.85;术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰,伴有胸痛、气促。胸部X线片:左侧液气胸。为明确诊断,最没有价值的实验室检查是().
A.左侧胸腔B型超声检查
B.胸部CT
C.支气管镜检查
D.支气管碘油造影
E.胸腔积液的实验室检查
10.单项选择题患者男,19岁,因“胸闷、气短1个月余,加重1周”入院。查体:气管右偏。左侧胸廓饱满,触觉语颤减低,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,右侧正常。胸腔B型超声:左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验:细胞分类以淋巴细胞为主,总蛋白97g/L,葡萄糖5.34mmol/L,三酰甘油19.66mmol/L,胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是().
A.药物治疗
B.反复胸腔穿刺
C.置胸管充分引流后观察数日
D.立即手术
E.胸腔注射化学治疗药物