首先应采取的检查手段是（）.

多项选择题患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。首先应采取的检查手段是（）.

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查

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1.单项选择题患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）.（提示患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血

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2.单项选择题患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是（）.

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

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3.单项选择题患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。下一步应该采取的措施是（）.（提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7d后，体温38.5～40.0℃，左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI：2个直径1.5cm的梗死灶。）

A.尽快手术
B.更换抗生素
C.血培养阴性后手术
D.尿常规正常后手术
E.肺部感染控制后手术
F.偏瘫症状改善后手术

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4.单项选择题患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状，查体无明显异常。胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。关于该病的治疗方式，叙述错误的是（）.

A.外科切除或局部放射治疗
B.糖皮质激素治疗
C.特异性单抗治疗
D.抗病毒治疗
E.IL-10拮抗剂治疗

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5.单项选择题患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。针对该病激素治疗的适应证不包括（）.

A.Ⅰ期结节病
B.Ⅱ期结节病
C.Ⅲ期结节病，广泛纤维化
D.眼部结节病
E.高钙血症

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6.单项选择题患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。该疾病的确诊依据是（）.

A.活体组织检查
B.血液检查
C.胸部CT
D.胸部X线
E.镓（67GA.肺扫描

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7.单项选择题患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。在结节病患者中，病程呈自限性的患者比例为（）.

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%

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8.单项选择题患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×10⁹/L，PLT275×10⁹/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。经过4周期的新方案治疗后获得了完全缓解，在此基础上又进行了2个周期的治疗。该患者的进一步治疗是（）.

A.观察
B.放射免疫治疗
C.单药Rituximab维持治疗，每8周1次，共2年
D.放射免疫治疗＋单药Rituximab维持治疗
E.继续原方案治疗至病情进展

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9.单项选择题患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×10⁹/L，PLT275×10⁹/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。患者接受了单药Rituximab治疗后病情缓解，40个月后复发，并出现B症状，病变范围广泛。现阶段该患者的最佳治疗方案为（）.

A.放射免疫治疗
B.Rituximab联合Bendamustine（R-bendamustinE.
C.Rituximab联合Cyclophosphamide，Doxorubicin，
D.单药Rituximab
E.放射免疫治疗＋单药Rituximab

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10.单项选择题患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×10⁹/L，PLT275×10⁹/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。患者如果在3.5年前发现本病，应该采用的治疗方法是（）.

A.观察等待
B.口服诱导化学治疗
C.单药Rituximab
D.放射免疫治疗
E.化学治疗＋放射治疗

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