单项选择题患者术前诊断为阑尾炎,术中见阑尾正常,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为()
A.肠结核
B.肠伤寒
C.节段性肠炎
D.美克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔
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1.单项选择题女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数26×10的9次方/L,应考虑()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
2.单项选择题男性,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/分,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到白细胞13×10的9次方/L,中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是()
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
3.单项选择题男性,68岁,最近因心梗住院,上腹绞痛,脸色苍白,大汗淋漓,1小时后腹痛减轻,继之全腹膨胀肠音消失,出现休克,可能的诊断()
A.急性胆囊炎
B.结肠癌
C.憩室炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎
4.单项选择题阑尾残端安全处理的最好方法是()
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
5.单项选择题急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为()
A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者
6.单项选择题诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要()
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
7.单项选择题诊断急性阑尾炎最有意义的体征是()
A.结肠充气试验阳性
B.闭孔肌试验阳性
C.右下腹固定压痛点
D.直肠指诊右前方有触痛
E.阑尾穴压痛阳性
8.单项选择题右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散()
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.右输尿管结石
9.单项选择题男性,22岁。近2日乏力,厌食,上腹痛,伴恶心呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是()
A.可以出现发热
B.已有白细胞显著升高
C.脐周压痛及反跳痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
10.单项选择题女性,33岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术,置腹腔引流管,术后的体位应为()
A.平卧位
B.头低脚高位
C.头高脚低位
D.侧卧位
E.高坡卧位