单项选择题患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。有助于确定诊断的检查是（）
A.血和尿有机酸代谢筛查
B.血生化检查
C.SCA1/2/3基因检测
D.线粒体基因筛查
E.肌肉活检
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1.单项选择题患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。临床诊断可能是（）
A.痉挛性截瘫
B.遗传性感觉运动神经病
C.遗传性脊髓小脑共济失调2型或3型
D.弗里德赖希共济失调
E.线粒体脑肌病
2.单项选择题患者女，70岁，因“爱忘事1年”来诊。经常因找不到东西而怀疑被家人拿走；社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统查体：未见明确阳性体征。治疗药物可应用（）
A.利培酮
B.维生素E
C.丁螺环酮
D.多奈哌齐
E.多巴胺
3.单项选择题患者女，70岁，因“爱忘事1年”来诊。经常因找不到东西而怀疑被家人拿走；社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统查体：未见明确阳性体征。此病特征性的病理改变是（）
A.泛素阳性包涵体
B.少突胶质细胞包涵体
C.嗜银包涵体
D.路易小体
E.老年斑
4.单项选择题患者男，58岁，因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕，持续约1min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。正确的治疗是（）
A.抗组胺药
B.阿司匹林
C.改善循环
D.Epley颗粒复位
E.颈椎手术
5.单项选择题患者男，58岁，因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕，持续约1min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是（）
A.椎-基底动脉供血不足
B.前庭神经元炎
C.颈性眩晕
D.良性位置性眩晕（BPPV）
E.颈动脉窦综合征
6.单项选择题患者男，58岁，因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕，持续约1min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。对该患者必须进行的检查是（）
A.Dix-Hallpike试验
B.脑电图
C.颅脑CT
D.颈椎MRI
E.前庭功能检查
7.单项选择题患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。经7d治疗，患者出现严重恶心、呕吐；BP200/110mmHg。不宜应用的药物是（）
A.甲氧氯普胺
B.小剂量奋乃静
C.氯丙嗪
D.地西泮
E.麦角生物碱
8.单项选择题患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.椎-基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA.
C.无先兆偏头痛
D.有先兆偏头痛
E.特殊型偏头痛
9.单项选择题患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。头痛消退后不会出现（）
A.疲劳
B.倦怠
C.无力
D.兴奋
E.食欲不佳
10.单项选择题患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是（）
A.血生化
B.腰椎穿刺
C.Hamilton抑郁量表评估
D.颅脑CT
E.左旋多巴制剂试验性治疗
