考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹...

单项选择题患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）

A.肝豆状核变性
B.帕金森病
C.甲状腺功能亢进
D.病毒性肝炎
E.慢性乙醇中毒
F.多巴反应性肌张力障碍

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1.多项选择题患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。本病的治疗原则和治疗方案包括（）

A.早期治疗
B.终生治疗
C.低铜饮食
D.口服D-青霉胺驱铜
E.口服葡萄糖酸锌
F.首选肝移植
G.症状改善可以终止治疗

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2.多项选择题患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括（）

A.裂隙灯下检查角膜
B.血生化
C.甲状腺功能
D.血清铜蓝蛋白检测
E.脑电图
F.腹部B型超声
G.颅脑MRI

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3.多项选择题患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH₂O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验进一步检查包括（提示蛛网膜下腔通畅。）（）

A.血清AQP-4抗体
B.视觉诱发电位
C.体感诱发电位
D.颅脑MRI
E.颈椎MRI
F.胸椎MRI

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4.单项选择题患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH₂O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验最可能的诊断是（提示蛛网膜下腔通畅。）（）

A.脊髓血管畸形
B.脊髓胶质瘤
C.脊髓压迫症
D.脊髓炎
E.亚急性联合变性
F.脊髓外伤

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5.单项选择题患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH₂O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验其病变部位可能是（提示蛛网膜下腔通畅。）（）

A.颈髓髓内
B.颈髓髓外
C.胸髓髓内
D.胸髓髓外
E.延髓
F.腰髓

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6.多项选择题患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH₂O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验下列叙述正确的有（提示蛛网膜下腔通畅。提示随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。）（）

A.应考虑视神经脊髓炎
B.首选β-干扰素治疗
C.符合经典的多发性硬化
D.尽早给予激素冲击治疗
E.应该使用增强免疫力的药物
F.如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换

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7.多项选择题患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测需要做的检查有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。）（）

A.脑脊液常规
B.脑脊液生化
C.脑脊液培养
D.脑脊液抗酸和墨汁染色
E.脑脊液细胞学检查
F.脑脊液病毒抗体及抗NMDA受体检测
G.脑肿瘤标志物检测
H.抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声
I.脑电图

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8.单项选择题患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测最可能的诊断是（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。提示：血常规提示感染；肝、肾功能、电解质及凝血功能正常；血培养示阴沟杆菌；2次骨髓穿刺（－）；免疫全套无特殊；乳酸丙酮酸试验、肿瘤标志物检测、抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液：压力230mmH₂O，WBC77×10⁶/L，RBC×10⁶/L，蛋白0.74g/L，余正常；细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（＋）。3次EEG：颞区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。）（）

A.新型隐球菌脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.肠道病毒性脑炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
F.抗NMDA受体脑炎
G.桥本脑病
H.急性播散性脑脊髓炎
I.线粒体脑病
J.脑肿瘤

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9.多项选择题患者女，30岁，因“发热、头痛18d，昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重，无明显恶心、呕吐，家属发现患者精神、情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常，腰椎穿刺脑脊液检测可能的诊断有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头孢曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃，BP120/90mmHg；浅-中度昏迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽、喉未见异常；心、肺未见异常；四肢刺激可动，双侧巴宾斯基征（－），凯尔尼格征（＋）。）（）

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10.多项选择题患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。病变血管可能是（）

A.右侧大脑中动脉
B.右侧大脑后动脉
C.右侧颈内动脉
D.右侧颈总动脉
E.左侧锁骨下动脉
F.左侧椎动脉

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