当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为（）

单项选择题患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为（）

A.T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号
B.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
C.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
D.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环

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1.多项选择题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者目前的治疗主要有（提示血常规：Hb94g/L，PLT2.0×10⁹/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，Fbg3.71g/L。）（）

A.止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K10mg
B.输血
C.免疫调节
D.维生素B₁₂等
E.降压
F.脱水

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2.多项选择题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）

A.抗凝治疗
B.应用阿托伐他汀
C.高血压
D.动脉瘤破裂
E.梗死后出血
F.外伤

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3.多项选择题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。急诊应尽快做的处理包括（提示颅脑CT：右顶叶小片状出血。）（）

A.如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO₂CP为30~35mmHg
B.用硝普钠控制血压
C.有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液补液
E.用等渗氯化钠溶液补液
F.血清渗透压应为280~310mmol/L

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4.多项选择题患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）

A.血常规
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.心电图
F.颅脑CT

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5.多项选择题患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。对定性诊断有提示意义的症状和体征是（）

A.发病前有服药史
B.发病较急
C.疼痛症状较突出
D.肢体无力，肌肉萎缩
E.四肢末梢型感觉障碍
F.停药后部分症状自行恢复

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6.多项选择题患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。为明确诊断及鉴别诊断应检查（）

A.血清维生素B₁₂、叶酸
B.肿瘤标志物
C.毒物筛查
D.脑脊液
E.肌电图
F.颅脑MRI

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7.多项选择题患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有（）

A.血常规、维生素B₁₂和叶酸检测
B.CD4+计数
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.脑电图
E.肌电图
F.磁共振血管成像
G.神经活检

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8.多项选择题患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括（提示胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。）（）

A.针对小细胞肺癌进行相应治疗
B.胆碱酯酶抑制药
C.静脉应用免疫球蛋白
D.血浆置换和免疫抑制药
E.糖皮质激素
F.ATP、辅酶Q10、B族维生素

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9.单项选择题女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为（）

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血

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10.多项选择题患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）

A.双眼上视受限
B.双眼下视受限
C.双眼内收受限
D.双眼外展受限
E.双侧对光反射灵敏
F.双侧对光反射迟钝
G.双侧对光反射消失

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