正确的处置是（）

单项选择题患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

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1.多项选择题患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。行脑血管造影检查，可能发生的并发症有（）

A.脑栓塞
B.癫痫发作
C.失语
D.昏迷
E.血管痉挛
F.动脉瘤破裂出血

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2.多项选择题患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。正确治疗措施有（提示经检查确诊为蛛网膜下腔出血。）（）

A.绝对卧床休息至少4周
B.适当使用镇痛药
C.高血压患者同时降压治疗
D.预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40mg/6h，连服21d
E.腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压
F.手术治疗

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3.多项选择题患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括（）

A.吸吮反射
B.掌颏反射
C.戈登征（Gordon sign）
D.霍夫曼征（Hoffmann sign）
E.查多克征（Chaddock sign）
F.膝跳反射G.桡骨膜反射

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4.多项选择题患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括（）

A.硬膜下出血
B.额叶出血
C.枕叶出血
D.脑桥出血
E.脑室内出血
F.小脑出血

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5.多项选择题患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前考虑患者出血的病因有（）

A.高血压
B.脑淀粉样血管病
C.动静脉畸形
D.动脉瘤破裂
E.肿瘤出血
F.抗凝治疗

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6.多项选择题患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有（）

A.吸氧
B.心电监护
C.脱水降低颅内压
D.抗感染
E.脑保护治疗
F.立即手术

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7.多项选择题患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）

A.凝血功能
B.腰椎穿刺查脑脊液
C.肿瘤筛查
D.心电图
E.胸部X线片
F.数字减影血管造影（DSA）

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8.多项选择题患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。关于散发的脑淀粉样血管病，叙述错误的有（）

A.是非外伤性脑出血的少见原因
B.多引起基底核、丘脑和小脑的出血
C.顶叶出血多于枕叶或额叶出血
D.老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险
E.MRI梯度回波序列（GRE.可见多发的皮质下微出血
F.典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积

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9.单项选择题患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是（）

A.继前阿司匹林治疗
B.氯吡格雷75mg/d
C.阿司匹林联合氯吡格雷治疗
D.口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）
E.肝素
F.低分子肝素

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10.多项选择题患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）

A.LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗
B.可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
C.应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%
D.当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预
E.应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂
F.用药期间，应监测肝功能变化G.肝功能一旦超出正常值，应立即停药

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