最可能的诊断是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/...

单项选择题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）

A.原发性胆管结石
B.继发性胆管结石
C.医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D.医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E.医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F.胆管癌

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1.多项选择题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）

A.胆红素等生化检查
B.CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C.B超检查
D.MRCP
E.PTC
F.放射性核素检查

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2.多项选择题患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括（）

A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎

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3.单项选择题 女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×10⁹/L，N0.70，HBsAg（+）。
最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔

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4.多项选择题患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）

A.泼尼松等药物治疗
B.内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C.PTCD
D.胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
E.肝移植术
F.部分肝切除术

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5.单项选择题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。
最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）

A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.感染中毒性休克
F.急性胃炎

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6.单项选择题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）

A.PTCD
B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管切开探查取石、T管引流术
E.胆囊切除术
F.胆总管十二指肠吻合术

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7.多项选择题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）

A.血常规
B.胆红素等生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图

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8.单项选择题患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。
诊断考虑的疾病是（）（提示患者WBC13.2×10⁹/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）

A.胆道蛔虫症
B.结石性急性胆囊炎
C.胆管结石、急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.胰腺癌

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9.单项选择题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）

A.EST
B.胆管镜下球囊扩张术
C.胆管端端吻合术
D.胆管十二指肠端侧吻合术
E.胆管十二指肠侧侧吻合术
F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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10.多项选择题患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）

A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜

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