根据病史，该患儿的临床表现有哪些（）

多项选择题患儿，男性，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。根据病史，该患儿的临床表现有哪些（）

A.需要静坐的场合难以安静
B.学习困难，成绩差
C.经常插话，扰乱课堂秩序
D.活动过度，容易冲动
E.动作笨拙，协调性差
F.粗心大意，常常有始无终

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1.单项选择题患儿，男性，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。据以上病史材料，该患儿的诊断为（）

A.儿童品行障碍
B.抽动障碍
C.儿童孤独症
D.儿童情绪障碍
E.注意缺陷与多动障碍
F.精神发育迟滞

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2.多项选择题患儿，男性，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。为明确诊断，目前应该做哪些检查（）

A.体格检查
B.精神检查
C.智力检查
D.染色体检查
E.头颅CT或MRI
F.血常规检查
G.肝功能检查
H.儿童行为量表

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3.单项选择题 提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10⁹／L，RBC2．36．×10¹²／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。

部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D78，Hy82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT₃，FT₄低，TSH高。该患者最适宜诊断为（）

A.抑郁症
B.癔症
C.强迫症
D.神经性厌食
E.神经性呕吐
F.神经性贪食
G.人格障碍
H.甲状腺功能低下

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4.多项选择题 提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10⁹／L，RBC2．36．×10¹²／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。
经性厌食患者的性格特征包括（）

A.敏感、多疑，自尊心过强
B.暗示性强
C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
E.极端自私与自我中心，冷酷无情
F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
G.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

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5.多项选择题 提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10⁹／L，RBC2．36．×10¹²／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。
对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理（）

A.抗感染治疗
B.营养支持
C.补钾
D.可试用SSRIs类药物
E.静脉给予白蛋白支持治疗
F.心理教育
G.应用升压药

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6.多项选择题 提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10⁹／L，RBC2．36．×10¹²／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。
体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理（）

A.舒必利200～500mg／d
B.利培酮4～6mg／d
C.米氮平15～30mg／d
D.阿米替林200～250mg／d
E.米帕明200～250mg／d
F.氟西汀10～40mg／d
G.餐前肌注胰岛素4U

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7.多项选择题女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。下哪些有助于进一步的诊断和治疗（）

A.脑电图
B.脑MRI
C.胸部X片
D.HAMD
E.性激素水平的测定
F.MMPI
G.MAIS
H.甲状腺功能的测定

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8.多项选择题女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。下关于神经性厌食的叙述正确的是（）

A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

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9.多项选择题心理测验：EPQ：内向，不稳定性格。MMPI：Hs90分，D85分，Hy83分，Pd55分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分，Si56分。根据以上病史及检查结果，此患者诊断为（）

A.抑郁症
B.癔症
C.神经性呕吐
D.神经性贪食
E.胃下垂
F.创伤后应激障碍

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10.多项选择题某女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。有关神经性贪食的治疗不正确的叙述为（）

A.以心理治疗为主
B.可服用抗抑郁剂
C.可应用非典型的抗精神病药物
D.在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗
E.为避免患者间的相互不良影响，不应做集体心理治疗
F.应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果

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