单项选择题女性,45岁,5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿,2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg,心率120次/分左右,心律不齐,心音强弱不等,脉短绌;心界扩大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,颈静脉怒张,双肺底部湿啰音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。对该患者的心律失常的治疗应首选()。
A.电复律
B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心室率
D.乙胺碘呋酮转复
E.利多卡因
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1.单项选择题男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟史30余年。体检:口唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。诊断明确后,最应采取的措施是()。
A.肺功能检查
B.血气分析
C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流
D.胸部CT检查
E.心电图检查
2.单项选择题男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟史30余年。体检:口唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。如果患者在治疗过程中出现烦躁不安,继之嗜睡,为明确诊断首先应进行的检查是()。
A.头颅CT检查
B.血气分析
C.血电解质检查
D.脑电图检查
E.脑脊液检查
3.单项选择题患者女性,25岁。原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年,一个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。最安全的麻醉方法是()。
A.气管内插管全身麻醉
B.颈丛神经阻滞
C.颈部硬膜外阻滞
D.局部浸润麻醉+丙泊酚静脉麻醉
E.针刺麻醉
4.单项选择题患者女性,25岁。原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年,一个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。为尽早发现甲状腺危象,必须对病人实施的监测是()。
A.心电图
B.血压
C.体温
D.脉搏血氧饱和度
E.脉搏
5.单项选择题患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成,拟行肺减容术。该患者拟在全身麻醉和双腔气管插管下行肺减容术,麻醉过程中发生的可能性最小的情况是()。
A.肺大疱破裂
B.二氧化碳蓄积
C.低氧血症
D.潮气量不足
E.自主呼吸长时间不恢复
6.单项选择题患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成,拟行肺减容术。此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是()。
A.潮气量不足
B.低氧血症
C.高碳酸血症
D.躁动不安
E.肺漏气
7.单项选择题患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成,拟行肺减容术。下述检查中对决定手术和预测术中危险性的意义最大的是()。
A.痰培养
B.动脉血气分析
C.胸部X线拍片
D.心电图
E.胸部CT扫描
8.单项选择题患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成,拟行肺减容术。上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为:FiO20.2l,PaO253mmHg,SaD287%,Pa00t52mmHg。最佳的处理方法是()。
A.拔管后面罩吸氧
B.经气管插管自主呼吸吸氧
C.呼吸机行PEEP通气
D.呼吸机行PSV通气
E.呼吸机辅助通气
9.单项选择题妇科腹腔镜手术过程中,病人出现呼末CO压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑其原因为()。
A.空气栓塞
B.麻醉过深
C.气管导管位置过深
D.皮下气肿
E.药物过敏
10.单项选择题妇科腹腔镜手术过程中,病人出现呼末CO压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应进行的处理为()。
A.减浅麻醉
B.抗过敏治疗
C.立即停止向气腹内注气
D.调整气管导管位置
E.置病人于头低位