患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小...

多项选择题

患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca²⁺1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为（）

A.Ⅰ期
B.Ⅲ期
C.A组
D.B组
E.Ⅱ期A组
F.Ⅲ期B组

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1.多项选择题患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。可采取的治疗措施有（）

A.帕米膦酸盐缓解骨痛
B.放疗
C.免疫抑制剂
D.沙利度胺抑制血管生成
E.丙种球蛋白
F.化疗+放疗
G.造血干细胞移植
H.化疗

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2.多项选择题上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。急诊应作的处理是（）

A.维持呼吸、循环功能，吸氧
B.可用5％醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗
C.可用2％碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗
D.可用75％乙醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗
E.及时使用特效解毒药物F.给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物

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3.多项选择题上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）

A.亚甲蓝
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.乙酰胺
E.4-二甲基氨基苯酚
F.亚硝酸钠
G.甲苯胺蓝
H.硫代硫酸钠

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4.单项选择题男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。初步诊断考虑的疾病是（）

A.系统性红斑狼疮
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
F.混合性结缔组织病

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5.多项选择题男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10⁹／L，N0．65，L0．35。查ANA1：320，抗So1-70阳性，治疗选用的药物是（）

A.糖皮质激素
B.NSAIDS
C.大剂量维生素C
D.甲氨蝶呤
E.硝苯地平
F.环磷酰胺

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6.单项选择题男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10⁹／L，N0．65，L0．35。确诊最好进行下列的检查是（）

A.血培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.小便培养
E.大便培养
F.咽拭子

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7.多项选择题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×10⁹／L，Hb83g／L，PLT18×10／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是（）

A.自身抗体破坏红细胞和血小板
B.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板
C.血管内微血栓形成
D.血清纤维蛋白原消耗过多
E.血管内皮损伤
F.以上都是

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8.多项选择题患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。如患者直接抗人球蛋白试验阳性，酸溶血、糖溶血阴性，HbA96％，HbA21．8％，诊断考虑（）

A.自身免疫性再生障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.遗传性球形红细胞增多症
E.巨幼细胞贫血
F.地中海贫血

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9.多项选择题患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10⁹／L，Hb62g／L，PLT24×10⁹／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。骨髓穿刺检查提示骨髓增生极度活跃，可见大量含颗粒的早期幼稚细胞≥78％，以下细胞化学染色符合的是（）

A.过氧化物酶染色（++）
B.苏丹黑染色（-）
C.非特异性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒细胞碱性磷酸酶（-）
F.酯酶双染色（-）

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10.多项选择题患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10⁹／L，Hb62g／L，PLT24×10⁹／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。患者缓解后应采用的治疗方法是（）

A.DA方案与维A酸交替应用
B.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行
C.小剂量高三尖衫酯碱
D.大剂量CHOP方案
E.长期注射干扰素
F.异基因骨髓移植

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