此患者可能的临床诊断是（）

单项选择题患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。此患者可能的临床诊断是（）

A.皮内痣
B.交界痣
C.复合痣
D.色素痣
E.牙龈癌
F.恶性黑色素瘤

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1.多项选择题患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。对该患者手术过程中应注意"无瘤原则"，关于无瘤原则下面叙述正确的是（）

A.保证手术切除在正常组织内进行
B.避免切破肿瘤，污染手术野
C.应行整体切除不宜分块挖出
D.对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植
E.缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械
F.要防止挤压瘤体，以免播散
G.对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包

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2.多项选择题患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是（）

A.早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣
B.恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变
C.常发生肝、肺、骨、脑等远处转移
D.常发生早期区域性淋巴结转移
E.靠术前活检才能明确诊断
F.女性多于男性

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3.多项选择题患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。关于该病的治疗正确的是（）

A.放射治疗为主
B.化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺
C.手术为主，但必须广泛、彻底切除
D.原发灶可以行低温冷冻治疗
E.二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗
F.该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

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4.单项选择题患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。关于该病例的TNM分期正确的是（）

A.T1N0M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N1M0
F.T3N2M0

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5.多项选择题患者，男性，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷
检查见患者面部双侧基本对称，双侧耳前区压痛，髁突动度降低，张口度2cm，上颌无异常动度，牙列正常，双侧后牙早接触，前牙开间牙龈撕裂，骨段活动。可能的诊断为（）

A.左髁突骨折
B.右髁突骨折
C.双侧髁突骨折
D.双侧下颌角骨折
E.双侧颧骨骨折
F.左颏孔区骨折
G.颏正中骨折

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6.多项选择题患者，男性，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷根据以上诊断需采用的治疗方法包括（）

A.手法复位
B.颌间弹性牵引复位固定
C.下颌骨骨折切开复位固定
D.上颌骨骨折切开复位固定
E.颧骨骨折切开复位固定
F.双侧髁突骨折切开复位固定
G.双侧髁突切除术

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7.多项选择题患者，男性，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷应采用的体检及辅助检查有（）

A.眶缘、上颌骨、下颌骨触诊
B.薛氏位片
C.颌骨曲面断层片
D.头面部MRI
E.头面部核素扫描
F.头面部三维CT
G.双侧髁突动度
H.张口度、咬合关系

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8.多项选择题患者，男性，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷对于双侧骨性TMJ强直应采取的治疗方法和原则为（）

A.切除口腔内挛缩疤痕
B.高位关节成形术采用颞部耳屏前切口
C.低位关节成形术采用颞部耳屏前切口
D.高位关节成形术应在相当于髁突颈部截开
E.假关节形成的位置应尽可能低
F.关节成形术仅截断骨球即可
G.关节成形术截骨后应去除5～10mm骨质H.假关节形成的位置应尽可能高

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9.多项选择题患者，男性，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷如患者手术后未坚持张口训练而发生关节强直，其表现为（）

A.张口困难
B.双侧TMJ区自发疼痛
C.咬合关系紊乱
D.开口型偏斜
E.张口弹响、疼痛
F.髁突活动减弱或消失
G.口腔内有疤痕条索H.髁突位于关节结节前方

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10.单项选择题患者，男性，34岁，右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部，无昏迷、呕吐史。查体：生命体征平稳。右颧部塌陷，眼睑充血，张口中度受限，右眶上缘无异常，眶下缘有台阶感，上、下颌牙列无明显异常，咬合关系正常。该患者发生张口受限的原因可能为（）

A.下颌骨骨折
B.髁突骨折
C.颧骨、颧弓骨折段内陷压迫喙突及肌肉
D.上颌骨骨折
E.软组织损伤、疼痛
F.颞下颌关节脱位

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