单项选择题男性,56岁,因乏力、纳差半个月,颜面水肿、左下肢肿胀1周入院,体检:血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿,左足背动脉搏动消失,化验尿蛋白(++++),血肌酐120μmol/L,血尿素氮8.1mmol/L。该患者应立即做哪项检查()
A.心电图
B.胸片
C.肾脏B超
D.血常规
E.下肢血管的彩色多普勒超声
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1.单项选择题26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心率134次/分,肛查:宫口开大4cm,胎头为"O",3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心率102次/分,子宫下段压痛明显,肛查宫口开大5cm应立即()
A.即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术
B.停止静滴缩宫素,继续观察产程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.立即行剖宫产术
E.等待宫口开全行产钳术
2.单项选择题男性,46岁,因发现肉眼血尿1次,肌酐进行性升高20d入院,体检:血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa),病初2周血肌酐120μmol/L,入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外()
A.甲泼尼龙冲击
B.激素合用环磷酰胺冲击
C.给予抗凝药
D.控制血压
E.透析治疗
3.单项选择题男性,46岁,因发现肉眼血尿1次,肌酐进行性升高20d入院,体检:血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa),病初2周血肌酐120μmol/L,入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为()
A.急性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾功能不全
4.单项选择题男性,46岁,因发现肉眼血尿1次,肌酐进行性升高20d入院,体检:血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa),病初2周血肌酐120μmol/L,入院后血肌酐340μmol/L。如该患者行肾活检最可能的光镜结果为()
A.系膜细胞增生伴基质增多
B.广泛的新月体形成超过50%
C.肾小球局灶节段硬化
D.肾小球基膜增生、系膜增生
E.肾小球基膜上皮下弥散的免疫复合物沉积伴基膜增厚
5.单项选择题男性,46岁,因发现肉眼血尿1次,肌酐进行性升高20d入院,体检:血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa),病初2周血肌酐120μmol/L,入院后血肌酐340μmol/L。如免疫荧光检查最可能的结果为()
A.IgG、C呈线型沉积
B.IgG、C呈颗粒状沉积
C.IgA、C呈线型沉积
D.IgM、C呈线型沉积
E.以上选项都不对
6.单项选择题男性,20岁,因乏力、纳差半个月,尿量减少、水肿及高血压1周入院,目前尿量约200ml/d,化验检查尿蛋白(++),RBC满视野,血常规正常,血尿素氮(BUN)21.1mmol/L,血肌酐20μmol/L,B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm,RK108mm×48mm×38mm。该患者初步诊断为()
A.急性肾小球性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.慢性肾功能不全
7.单项选择题男性,20岁,因乏力、纳差半个月,尿量减少、水肿及高血压1周入院,目前尿量约200ml/d,化验检查尿蛋白(++),RBC满视野,血常规正常,血尿素氮(BUN)21.1mmol/L,血肌酐20μmol/L,B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm,RK108mm×48mm×38mm。患者目前尿量属于()
A.正常
B.多尿
C.少尿
D.无尿
E.以上选项都不对
8.单项选择题男性,20岁,因乏力、纳差半个月,尿量减少、水肿及高血压1周入院,目前尿量约200ml/d,化验检查尿蛋白(++),RBC满视野,血常规正常,血尿素氮(BUN)21.1mmol/L,血肌酐20μmol/L,B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm,RK108mm×48mm×38mm。如果患者行肾活检,最有可能的病理类型为()
A.局灶节段性硬化
B.新月体肾炎
C.肾小球系膜增生
D.硬化性肾炎
E.急性肾小管坏死
9.单项选择题患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设血压:128/89mmHg,24h尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()
A.大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
10.单项选择题患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部水肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/1h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是()
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗