肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生（）

单项选择题女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生（）

A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒和穿刺部位出血
C.气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎
D.穿刺部位感染
E.支气管痉挛

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1.多项选择题患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问：该患者尚需完善哪些检查？（）

A.经食管心脏超声
B.血气分析
C.凝血功能
D.24小时动态心电图
E.肺功能
F.冠状动脉造影

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2.单项选择题患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问：根据患者的特点和手术要求，选用什么麻醉最适合？（）

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻联合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻联合硬膜外麻醉
F.连续腰麻

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3.多项选择题患者女，55岁，50kg，155cm，ASAⅡ级。因子宫肌瘤9．2cm×8．9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。体检：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平稳，心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清晰。ECG：房颤，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提示：术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。提问：针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是（）

A.如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除
B.鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管
C.如遇放置过程中出血，立刻提升血压
D.使用足量润滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之变硬
F.放置胃管速度越快越好
G.注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区

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4.单项选择题男性，30岁，体重70kg，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉，故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2％利多卡因3ml后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。治疗此并发症应该（）

A.气管插管给氧
B.迅速静脉补液
C.升压药维持血压
D.麻醉作用消失前坚持人工呼吸
E.以上都是

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5.单项选择题男性，30岁，体重70kg，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉，故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2％利多卡因3ml后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。出现这种症状最可能的原因是（）

A.药液注入血管内
B.全脊麻
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫发作
E.出血性休克

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6.单项选择题男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。该患者出现神志变化首先考虑是（）

A.感染性休克
B.急性肝衰竭并发肝性脑病
C.失血性休克
D.脑血管意外
E.精神分裂症

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7.单项选择题如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。如果阻滞平面上端达T₅，下端抵L₁，病人最有可能出现（）

A.心动过速
B.心动过缓
C.呼吸抑制
D.缺氧
E.休克

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8.多项选择题患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。AB提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是（）

A.术前抗甲亢药物的治疗
B.甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制
C.复方碘剂的治疗
D.术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠
E.对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加
F.饮食予以高热量，富于维生素的食物
G.充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大

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9.多项选择题患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO₂95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？（）

A.血常规、电解质
B.T₃、T₄、TSH
C.D－D₁
D.头颅CT
E.小肠造影
F.上腹部CT增强

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10.多项选择题患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报告：WBC13．0×10⁹／L．N82％K⁺3．4mmol／L，Ca²⁺2．1mmol／L．Na⁺135mmol／L，CO₂CP22mmol／L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？（）

A.丙基硫氧嘧啶（PTU）
B.心得安
C.碘剂
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
F.抗生素
G.大量补液体
H.大剂量肾上腺皮质激素

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