多项选择题患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提问:现患者需做哪些紧急辅助检查()

A.头颅MRI
B.动脉血气分析
C.腹部B超
D.摄胸部X线平片
E.摄腹部X线平片
F.查血常规、血生化


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1.多项选择题患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提示:现拟行全麻下急诊手术。提问:麻醉诱导过程中需注意哪些问题?()

A.需行环状软骨压迫法(Sellick法)
B.诱导前留置粗大胃管
C.进行快速诱导
D.进行慢速诱导
E.尽可能预先进行氧合
F.插管之前要进行正压通气

4.多项选择题患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提问:除常规内容外,该患者术前访视时还应注意哪些事项()

A.了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B.了解患者肿瘤的组织学分型
C.了解有无病毒性肝炎
D.了解有无水电解质失衡
E.了解有无肾功能障碍
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有无血钙异常引起的心律失常

5.多项选择题患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉后恢复室。提问:患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是()

A.高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛
B.气管软化导致的拔管后气管梗阻
C.因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
D.可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
E.不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛
F.该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗

6.多项选择题患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。提问:患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么?()

A.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
C.因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
D.术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
E.严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂
F.患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量

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关于气管插管下列哪些是正确的?()

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提问:该患者理想的麻醉诱导药为()

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如果该患者同时体质较差,伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等,此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA()

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关于该患者的药物治疗原则,下列哪项是正确的()

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该患者心律失常首先考虑为()

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提示:患者经积极治疗8小时后,精神状态好转,CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率(RR)20次/分,尿量1000ml,无大汗,听诊双肺哮鸣音消失,闻及少量湿啰音。复查胸片:双肺渗出较前次减少。心电图:窦性心率,V1~3导联QRS波群呈QS型,V3导联呈qR型。提问:下一步治疗下述哪些正确?()

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