单项选择题下列不是早期食管癌的临床表现的是()。
A.进食时胸骨后不适或疼痛
B.食管内异物感
C.进行性吞咽困难
D.食物停滞感
E.进食时胸骨后烧灼感
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2.单项选择题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是()。
A.胆总管癌
B.壶腹癌
C.胆囊癌
D.肝癌
E.十二指肠癌
3.单项选择题患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是()。
A.贲门失弛缓症
B.食管炎
C.食管良性肿瘤
D.食管癌
E.食管憩室
4.单项选择题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是()。
A.ERCP
B.腹部平片
C.MRI
D.大便常规+隐血
E.PET
5.单项选择题男,50岁,进食后吞咽困难3个月余,目前不能进流质食物,人渐消瘦,体查:一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行()。
A.化学疗法
B.食管癌切除加食管胃吻合术
C.放射疗法
D.胃造瘘术
E.中医中药治疗
6.单项选择题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()。
A.胆总管切除
B.胰十二指肠切除
C.胆囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治术
7.单项选择题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是()。
A.肝炎
B.脂肪泻
C.胰瘘
D.肠梗阻
E.胆总管狭窄
8.单项选择题患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。该患者进行术后放疗的推荐剂量是()。
A.60Gy
B.45Gy
C.30Gy
D.55Gy
E.56Gy
9.单项选择题胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行()。
A.全胃切除术
B.胃癌根治切除术
C.食管下端和胃近端切除术
D.胃空肠吻合术
E.放弃作根治术
10.单项选择题患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。应首选的检查方法是()。
A.腹部X线平片
B.CT扫描
C.MRI检查
D.B超
E.纤维胃镜活检