患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛...

多项选择题患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。该患者的内科治疗原则包括（）。

A.控制血压
B.血管扩张剂
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.抗生素
F.抗凝剂

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1.单项选择题患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。

A.显微镜下多血管炎
B.系统性红斑狼疮
C.血栓性静脉炎
D.结节性多动脉炎
E.大动脉炎
F.变应性肉芽肿性血管炎

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2.多项选择题患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限为明确诊断应进行的检查包括（）

A.红细胞沉降率
B.双手X线片
C.右膝关节X线片
D.人类白细胞抗原-B27
E.抗核抗体谱
F.C-反应蛋白

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3.单项选择题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括（）。

A.肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/L
B.尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1g
C.胃肠道受累
D.结节红斑
E.中枢神经系统受累

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4.单项选择题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该男患者不容易出现的临床症状是（）。

A.肠坏死
B.睾丸炎
C.肾小球血管炎
D.脾梗死
E.Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累

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5.单项选择题患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该42岁男性患者的诊断为（）。

A.韦格纳肉芽肿
B.系统性红斑狼疮
C.显微镜下多血管炎
D.结节性多动脉炎
E.贝赫切特综合征

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6.多项选择题属于1990年美国风湿病学会（ACR）结节性多动脉炎分类标准的是（）。

A.网状青斑（四肢和躯干）
B.肌痛、乏力或下肢压痛
C.血清乙型肝炎病毒（HBV）标志物阳性
D.收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPA.
E.动脉造影见动脉瘤或血管闭塞

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7.多项选择题关于结节性多动脉炎，叙述正确的有（）。

A.好发于血管分叉处
B.病理表现为嗜酸粒细胞浸润
C.较少累及肺
D.外周神经受累可表现为多神经炎
E.糖皮质激素治疗有效

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8.单项选择题结节性多动脉炎属于（）。

A.中到小血管的非肉芽肿性血管炎
B.中到小血管的肉芽肿性血管炎
C.大动脉为主的坏死性动脉炎
D.累及小血管的坏死性血管炎
E.累及大血管的肉芽肿性血管炎

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9.单项选择题结节性多动脉炎的特点除外（）。

A.中小动脉坏死性炎
B.部分与乙型肝炎病毒感染相关
C.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性率高
D.肺不容易受侵蚀
E.为罕见血管炎

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