女患者目前考虑诊断（）。

单项选择题患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）。

A.不能确定
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.自身免疫性肝炎
E.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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1.单项选择题患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。治疗此病最有效的药物是（）。

A.熊去氧胆酸
B.布地奈德
C.秋水仙碱
D.消胆胺
E.泼尼松

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2.单项选择题 患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。
该45岁患者最可能的诊断是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.结节病
E.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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3.单项选择题患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该患者下一步应优先选择的检查是（）。

A.腹部CT
B.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C.抗线粒体抗体（AMA.、抗核抗体
D.肝穿刺活检
E.唇腺活检

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4.单项选择题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）。

A.肝彩色超声
B.肝穿刺活检
C.ALP、GGT、ALT、AST
D.血清清蛋白
E.不能确定

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5.单项选择题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男性患者首选的治疗是（）。

A.暂时不需要治疗
B.布地奈德
C.消胆胺
D.泼尼松龙
E.熊去氧胆酸

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6.单项选择题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男患者最有可能的诊断为（）。

A.系统性红斑狼疮
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
D.原发性胆汁性肝硬化
E.干燥综合征

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7.多项选择题符合原发性胆汁性肝硬化血清学改变的有（）。

A.抗线粒体抗体（AMA.-M2阳性
B.IgG增高至正常上限2倍以上
C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高至正常上限5倍以上
D.碱性磷酸酶（ALP）增高3～4倍
E.抗肝肾微粒体（LKM）抗体强阳性

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8.多项选择题原发性胆汁性肝硬化的病理学改变有（）。

A.非化脓性破坏性胆管炎
B.弥漫性汇管区炎症和界面性肝炎
C.门脉周围炎伴胆管增生
D.纤维间隔和桥接坏死形成
E.肝小叶再生结节形成

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9.单项选择题熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的标准剂量为（）。

A.13～15mg（kg.d）
B.10～12mg（kg.d）
C.8～10mg（kg.d）
D.16～18mg（kg.d）
E.18～20mg（kg.d）

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10.单项选择题发性胆汁性肝硬化首选的治疗药物是（），

A.泼尼松
B.布地奈德
C.消胆胺
D.甲氨蝶呤
E.熊去氧胆酸

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