多项选择题患者女,8岁,因“反复多关节肿痛3个月,情绪波动1周”来诊。查体:体温36.4℃,双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查:白细胞7.5×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白108g/L,血小板132×10/L。目前患者主要考虑的疾病有()
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.系统性血管炎
D.感染性心内膜炎
E.幼年型特发性多关节炎
F.细菌性脑膜炎
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1.单项选择题患者男,15岁,因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体:发育正常,营养中等,体温37.5℃,双膝、双腕关节肿胀并有压痛,局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大,听诊心音遥远,心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查:咽拭子培养(-)。患者不宜选用的治疗措施是()
A.口服糖皮质激素2mg·kg·d
B.口服阿司匹林,3g/d
C.肌内注射长效青霉素
D.口服左氧氟沙星
E.口服红霉素
2.单项选择题患者男,15岁,因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体:发育正常,营养中等,体温37.5℃,双膝、双腕关节肿胀并有压痛,局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大,听诊心音遥远,心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查:咽拭子培养(-)。对诊断帮助最大的实验室检查是()
A.抗链球菌溶血素O试验
B.红细胞沉降率
C.C-反应蛋白
D.超声心动图
E.关节液细菌培养
3.多项选择题关于风湿热所致关节炎的临床特点,叙述正确的有()
A.游走性多关节炎
B.对称累及四肢大关节
C.常在链球菌感染1个月后出现
D.一般不遗留关节强直和畸形
E.其严重程度常与心脏炎平行
4.多项选择题关于风湿热所致舞蹈症的临床特点,叙述错误的有()
A.成年人较儿童多见
B.男性较女性多见
C.常与关节炎同时出现
D.四肢肌张力增高
E.常出现在关节炎发生之后
5.多项选择题关于风湿热的皮下结节特点,叙述正确的有()
A.质地柔软
B.压痛明显
C.常位于关节屈侧
D.对称性分布
E.与皮肤无粘连
6.多项选择题风湿热的病理改变包括()
A.变性渗出期
B.增殖期
C.硬化期
D.肿胀期
E.萎缩期
7.单项选择题风湿热患者最常见的心电图改变是()
A.室性期前收缩
B.Q-T间期延长
C.右心房增大
D.一度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
8.单项选择题风湿热引起的持续性器官损害主要是指()
A.关节畸形
B.脑血管病变
C.冠状动脉瘤
D.心脏瓣膜病
E.肺纤维化
9.单项选择题根据修订的Jones诊断标准,风湿热的主要临床表现不包括()
A.心脏炎
B.关节疼痛
C.舞蹈病
D.环形红斑
E.皮下结节
10.单项选择题与风湿热发病有关的病原体是()
A.葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.脑膜炎双球菌
D.A组链球菌
E.B组链球菌