多项选择题患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”，在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体：双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节，质地较硬，结节无压痛，活动度好。心率88次/分，叩诊心界正常，心音有力，节律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。关于患者下一步的病情评估和诊疗措施，叙述正确的有（）
A.因患者病情活动，故血清补体水平很可能减低
B.抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度，以指导治疗
C.为了预防心脏炎，应常规使用糖皮质激素
D.因有神经系统损害，故须大剂量糖皮质激素冲击治疗
E.挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主，可采用糖皮质激素治疗
F.为保护关节功能，应鼓励患者积极锻炼
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1.多项选择题患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史和体格检查中应重点注意（）
A.发病前1个月内有无上呼吸道感染
B.有无脱发
C.有无光过敏
D.有无口腔溃疡
E.有无皮下结节、环形红斑
F.有无心脏杂音
2.多项选择题患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。目前患者主要考虑的疾病有（）
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.系统性血管炎
D.感染性心内膜炎
E.幼年型特发性多关节炎
F.细菌性脑膜炎
3.单项选择题患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体：发育正常，营养中等，体温37.5℃，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查：咽拭子培养（-）。患者不宜选用的治疗措施是（）
A.口服糖皮质激素2mg·kg·d
B.口服阿司匹林，3g/d
C.肌内注射长效青霉素
D.口服左氧氟沙星
E.口服红霉素
4.单项选择题患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体：发育正常，营养中等，体温37.5℃，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查：咽拭子培养（-）。对诊断帮助最大的实验室检查是（）
A.抗链球菌溶血素O试验
B.红细胞沉降率
C.C-反应蛋白
D.超声心动图
E.关节液细菌培养
5.多项选择题关于风湿热所致关节炎的临床特点，叙述正确的有（）
A.游走性多关节炎
B.对称累及四肢大关节
C.常在链球菌感染1个月后出现
D.一般不遗留关节强直和畸形
E.其严重程度常与心脏炎平行
6.多项选择题关于风湿热所致舞蹈症的临床特点，叙述错误的有（）
A.成年人较儿童多见
B.男性较女性多见
C.常与关节炎同时出现
D.四肢肌张力增高
E.常出现在关节炎发生之后
7.多项选择题关于风湿热的皮下结节特点，叙述正确的有（）
A.质地柔软
B.压痛明显
C.常位于关节屈侧
D.对称性分布
E.与皮肤无粘连
8.多项选择题风湿热的病理改变包括（）
A.变性渗出期
B.增殖期
C.硬化期
D.肿胀期
E.萎缩期
9.单项选择题风湿热患者最常见的心电图改变是（）
A.室性期前收缩
B.Q-T间期延长
C.右心房增大
D.一度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
10.单项选择题风湿热引起的持续性器官损害主要是指（）
A.关节畸形
B.脑血管病变
C.冠状动脉瘤
D.心脏瓣膜病
E.肺纤维化
