多项选择题患者女,66岁,因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有()
A.血常规
B.尿常规
C.C-反应蛋白
D.红细胞沉降率
E.抗核抗体谱
F.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
G.头颈部MRI
H.踝关节X线
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1.多项选择题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。根据患者病情可选择的治疗方法有()
A.静脉应用抗生素
B.氨苯砜
C.相当于泼尼松1mg/kg
D.糖皮质激素冲击治疗
E.硫唑嘌呤
F.肿瘤坏死因子拮抗剂
2.多项选择题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。可与患者气道狭窄进行鉴别的疾病有()
A.感染性疾病
B.结节病
C.恶性肿瘤
D.慢性阻塞性肺疾病
E.淀粉样变性
F.韦格纳肉芽肿
3.多项选择题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。目前的诊断可能有()
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.韦格纳肉芽肿
D.复发性多软骨炎
E.淋巴瘤
F.结节性多动脉炎
4.多项选择题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。为明确诊断应考虑的检查有()
A.抗核抗体谱
B.抗中性粒细胞胞质抗体
C.甲状腺功能
D.全身ECT骨扫描
E.喉镜
F.头颈部MRI
5.多项选择题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。提示查体:眼结膜充血,口干明显,咽部充血,两肺可闻喘鸣。血常规:血红蛋白85g/L,白细胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常规(-),生化(-),红细胞沉降率56mm/1h;肿瘤7项:无异常。应尽快做的处理包括()
A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶激素
C.快速大量补液
D.静脉应用抗感染药
E.静脉应用氨茶碱
F.静脉应用地塞米松
G.输血
6.单项选择题患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。如需确诊,无须作为诊断必备表现的是()
A.双侧耳郭炎
B.多关节炎
C.耳蜗或前庭症状
D.外周神经炎
E.急性喉炎
7.单项选择题患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是()
A.抗核抗体谱检查
B.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查
C.抗中性粒细胞胞质抗体检查
D.请耳鼻喉科会诊
E.免疫球蛋白补体检查
8.单项选择题患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为()
A.类风湿关节炎
B.韦格纳肉芽肿
C.复发性多软骨炎
D.急性咽喉炎
E.系统性红斑狼疮
9.单项选择题患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。该患者的治疗药物首选()
A.对乙酰氨基酚
B.抗感染药
C.糖皮质激素
D.甲氨蝶呤
E.硫酸氨基葡萄糖
10.单项选择题患者女,23岁,因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年,长期规律行环磷酰胺冲击治疗,病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是()。
A.腹部彩色超声
B.膀胱镜病理活检
C.逆行肾盂造影
D.腹部CT
E.SPECT肾显像