提示抗核抗体1∶1000，抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体均阳性，...

多项选择题患者女，30岁，因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。消瘦，营养状况差。提示抗核抗体1∶1000，抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体均阳性，补体降低，双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有（）。

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.肺部感染
D.干燥综合征
E.系统性硬化症
F.肺癌

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1.多项选择题患者女，30岁，因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。消瘦，营养状况差。为明确诊断应检查的项目包括（）。

A.血常规
B.抗核抗体
C.抗双链DNA（dsDNA.抗体
D.抗Sm抗体
E.补体
F.肾活检
G.胸部CT
H.颅脑MRI
I.凝血常规
J.尿常规

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2.多项选择题患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有（）。

A.非甾体消炎药
B.羟氯喹
C.甲氨蝶呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.来氟米特
F.金制剂
G.青霉胺
H.环孢素
I.糖皮质激素

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3.多项选择题患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有（）。

A.卵巢癌骨转移
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性关节炎
E.反应性关节炎
F.淋巴瘤

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4.多项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括（）。

A.双手X线片
B.类风湿因子
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.红细胞沉降率
E.血常规
F.C-反应蛋白
G.补体检查

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5.单项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。如患者咳痰中带少量血丝，首先考虑病因是（）。

A.肺癌
B.肺结核
C.心功能不全
D.支气管扩张
E.肺脓肿

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6.单项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。患者心肺症状的最佳检查方法为（）。

A.胸部X线片
B.肺功能检查
C.痰液检查
D.胸部高分辨率CT
E.心电图

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7.单项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。目前主要考虑男患者病为（）。

A.系统性硬化症
B.筋膜炎
C.局部硬皮病
D.硬皮样综合征
E.系统性红斑狼疮

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8.单项选择题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是（）。

A.药物剂量不足
B.患者对目前治疗药物产生耐药性
C.药物不良反应引起
D.老年人骨质疏松引起
E.并发肿瘤，导致治疗效果差

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9.单项选择题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。可作为该70岁患者确诊依据的实验室检查是（）。

A.骨盆、四肢长骨X线片
B.骨髓穿刺活检
C.骨扫描
D.肿瘤标志物
E.类风湿因子

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10.单项选择题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。此患者骨痛，诊断应首先考虑（）。

A.类风湿关节炎病情活动
B.强直性脊柱炎
C.多发性骨髓瘤
D.骨质疏松
E.白血病

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