提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节...

多项选择题患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有（）。

A.卵巢癌骨转移
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性关节炎
E.反应性关节炎
F.淋巴瘤

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1.多项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括（）。

A.双手X线片
B.类风湿因子
C.抗环瓜氨酸肽抗体
D.红细胞沉降率
E.血常规
F.C-反应蛋白
G.补体检查

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2.单项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。如患者咳痰中带少量血丝，首先考虑病因是（）。

A.肺癌
B.肺结核
C.心功能不全
D.支气管扩张
E.肺脓肿

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3.单项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。患者心肺症状的最佳检查方法为（）。

A.胸部X线片
B.肺功能检查
C.痰液检查
D.胸部高分辨率CT
E.心电图

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4.单项选择题患者男，因“咳嗽、咳少量白痰，活动后气短3年，双手雷诺现象2年，手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。目前主要考虑男患者病为（）。

A.系统性硬化症
B.筋膜炎
C.局部硬皮病
D.硬皮样综合征
E.系统性红斑狼疮

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5.单项选择题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是（）。

A.药物剂量不足
B.患者对目前治疗药物产生耐药性
C.药物不良反应引起
D.老年人骨质疏松引起
E.并发肿瘤，导致治疗效果差

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6.单项选择题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。可作为该70岁患者确诊依据的实验室检查是（）。

A.骨盆、四肢长骨X线片
B.骨髓穿刺活检
C.骨扫描
D.肿瘤标志物
E.类风湿因子

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7.单项选择题患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。此患者骨痛，诊断应首先考虑（）。

A.类风湿关节炎病情活动
B.强直性脊柱炎
C.多发性骨髓瘤
D.骨质疏松
E.白血病

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8.单项选择题患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为该23岁女性的确诊依据的检查是（）。

A.腹部彩色超声
B.膀胱镜病理活检
C.逆行肾盂造影
D.腹部CT
E.SPECT肾显像

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9.单项选择题患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。出现上述症状，诊断应首先考虑（）。

A.尿路结石
B.膀胱癌
C.膀胱炎
D.多囊肾
E.慢性肾小球肾炎

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10.多项选择题下列与系统性硬化相关的肿瘤有（）。

A.肺泡细胞癌
B.淋巴瘤
C.食管腺癌
D.骨肉瘤
E.非黑色素皮肤癌

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