男,20岁,1周前发热,T38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力,查体:BP120/60mmHg,P100次/分,律齐,T36℃。双肺呼吸音清。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。
导致患者上述病变最可能的原因()
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.自主神经功能紊乱
E.缩窄性心包炎
F.风湿性心脏病
G.亚急性感染性心内膜炎
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男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒;心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。
肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是()
A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B.增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄
C.减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作
D.β受体阻滞剂
E.合心爽
男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒;心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。
扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点()
A.心绞痛
B.心脏扩大
C.心律失常
D.心功能不全
E.心肌梗死病史
男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒;心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。
如果患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗()
A.频发室性早搏
B.短阵成串(5-6个)室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒;心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。
此时处理应()
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮(必律平)
C.静脉滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察
男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/min,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。经救治以后神志清醒;心跳恢复,心率45次/min,并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏。
其原因考虑与下列哪项有关()
A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展
患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近二周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次1分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。
该病人若不及时治疗将出现大量心包积液,可能出现的体征有()
A.颈静脉充盈
B.Kussmaul征
C.Ewart征
D.奇脉
E.心包压塞
F.笫一心音亢进
G.脉压变大
患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近二周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次1分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10<sup>9</sup>/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。
该病人诊断考虑为()
A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.肿瘤性心包炎
F.梗死后综合征
G.低蛋白血症性心包积液
患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近二周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次1分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。
为明确诊断应进一步做哪些检查()
A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.心脏彩超
E.心肌酶
F.血培养
G.PPD实验
H.肺功能测定
I.心包穿刺
辅助检查结果:胸片示肺动脉段突出,血常规示WBC10.5×10<sup>9</sup>/L,心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm,左向右分流。心电图示窦性心律。
根据以上结果,该患者下一步治疗为()
A.无需治疗
B.药物保守治疗
C.介入封堵手术治疗
D.吸氧
E.先观察一段时间,待病人长大成人后再考虑治疗
F.密切监测,若出现右向左分流后再治疗
G.外科手术修补
辅助检查结果:胸片示肺动脉段突出,血常规示WBC10.5×10<sup>9</sup>/L,心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm,左向右分流。心电图示窦性心律。
根据以上结果,该患者的诊断是()
A.房缺
B.PDA
C.室缺
D.法洛四联症
E.肺动脉高压