单项选择题患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。确诊的最佳手段是()
A.血生化
B.便找癌细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
F.腹部立位片
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1.单项选择题患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病()
A.腹胀
B.体重下降
C.轻度贫血
D.腹部包块
E.便潜血
2.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌,其治疗原则不正确的是()
A.胃肠减压,低张灌肠
B.抑酶抑酸治疗
C.输液,维持水电平衡
D.首选放疗
E.必要的止痛治疗
3.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院应首先进行哪项检查()
A.腹部B超
B.胸片
C.上消化道造影
D.腹部立位片
E.胃镜并活检
4.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及实性包块,活动度差,则最可能的诊断()
A.结肠憩室
B.左半结肠癌
C.结肠息肉
D.结肠黑变病
E.妇科肿瘤
5.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有()
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.急性肠炎
D.结肠癌
E.肠结核
6.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为()
A.肠易激综合征
B.炎症性肠病
C.肠梗阻
D.胃食管反流病
E.便秘
F.肝癌
G.癔球症
7.单项选择题男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是()
A.应用生长抑素
B.急诊内镜对曲张静脉套扎
C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D.急诊手术
E.应用质子泵抑制剂
8.单项选择题男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。患者出现躁动时,下列哪项是错误的()
A.宜应用乳果糖
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠
9.单项选择题男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痈,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是()
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
10.单项选择题男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痈,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是()
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体类消炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传