单项选择题患者,男性,56岁,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛,腹水出现并急剧增加,查体:肝肋下可及可能的肝硬化并发症是()
A.低蛋白血症
B.肝肾综合征
C.门脉栓塞
D.原发性肝癌
E.原发性腹膜炎
F.肝性脑病
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1.单项选择题患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予()
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.副醛
E.异丙嗪
2.单项选择题患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查()
A.X线钡餐
B.内镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.腹部超声
F.腹部CT
3.单项选择题患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。首先应采取的治疗为()
A.紧急输血
B.降氨药物
C.生长抑素
D.酸化肠道
E.补钾
F.禁食
4.单项选择题患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。属肝性脑病哪期()
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
5.单项选择题患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。若诊断为结肠癌,目前尚无远处转移,最佳的治疗方法为()
A.化疗
B.放疗
C.对症及支持治疗
D.根治性手术+放疗
E.根治性手术+化疗
F.中医治疗
6.单项选择题患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。此病人最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
F.Crohn病
7.单项选择题患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。确诊的最佳手段是()
A.血生化
B.便找癌细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
F.腹部立位片
8.单项选择题患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4-5次/d,不成形。纳差,体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(+)。血Hb104g/L,左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病()
A.腹胀
B.体重下降
C.轻度贫血
D.腹部包块
E.便潜血
9.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌,其治疗原则不正确的是()
A.胃肠减压,低张灌肠
B.抑酶抑酸治疗
C.输液,维持水电平衡
D.首选放疗
E.必要的止痛治疗
10.单项选择题六十四岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院应首先进行哪项检查()
A.腹部B超
B.胸片
C.上消化道造影
D.腹部立位片
E.胃镜并活检