患者最可能的诊断是（）

单项选择题

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。

患者最可能的诊断是（）

A.急性ITP
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.粒细胞缺乏症

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1.单项选择题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，PLT35×10⁹／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性红白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.巨幼细胞性贫血
E.类白血病反应

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2.单项选择题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，PLT35×10⁹／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最合适的治疗是（）

A.输新鲜全血
B.毛花甙C（西地兰）
C.雄性激素
D.泼尼桧
E.叶酸加维生素B

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3.单项选择题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，PLT35×10⁹／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能病因是（）

A.苯
B.叶酸和维生素B缺乏
C.电离辐射
D.病毒性肝炎
E.药物

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4.单项选择题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，PLT35×10⁹／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能诊断是（）

A.贫血性心脏病
B.脾功能亢进症
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性再生障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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5.单项选择题男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，PLT35×10⁹／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助（）

A.Ham试验（酸溶血试验）
B.叶酸、维生素B测定
C.心脏B超
D.肝脾B超
E.骨髓检查

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6.单项选择题女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10⁹／L，骨髓像呈增生重度减低。治疗原则为（）

A.补充叶酸
B.补充铁剂
C.补充维生素B
D.中医中药
E.免疫抑制剂治疗

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7.单项选择题女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10⁹／L，骨髓像呈增生重度减低。该患者应鉴别的疾病为（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.Fanconi贫血
D.海洋性贫血
E.溶血性贫血

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8.单项选择题女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10⁹／L，骨髓像呈增生重度减低。该患者应诊断为（）

A.非重型再生障碍性贫血
B.重型再生障碍性贫血
C.急性非重型再生障碍性贫血
D.急性重型再生障碍性贫血
E.急性再生障碍性贫血

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9.单项选择题患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC：1.0×10⁹／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹／L，网织红细胞0.001。本病人治疗首选（）

A.抗生素＋激素＋肝素
B.环孢菌素＋抗生素＋G－CSF
C.雄性激素＋抗生素＋血小板输注
D.联合化疗＋抗生素
E.自体骨髓移植

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10.单项选择题患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC：1.0×10⁹／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹／L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充（）

A.现病史
B.既往病史
C.有害物质接触史
D.生长发育史
E.家族史

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