单项选择题女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L.WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。最后确诊为慢性ITP主要依据是()
A.病程3个月
B.病程6个月
C.激素依赖
D.血小板抗体增高
E.骨髓巨核细胞数为1000个
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1.单项选择题女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L.WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜,哪项检查对诊断最有帮助()
A.束臂试验阳性
B.血小板抗体阳性
C.骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟障碍
D.出血时间延长
E.血块收缩不良
2.单项选择题男,10岁,食用蚕豆半碗,1天后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,RBC2.0×10/L,考虑为蚕豆病。此患者的预后,哪项正确()
A.溶血为自限性,一般可自行痊愈
B.一旦发生,必须输血
C.如不及时治疗,多数患者预后不良
D.如果黄疸严重,可造成该患者发生胆红素脑病
E.常常容易导致肾衰竭、尿毒症
3.单项选择题男,10岁,食用蚕豆半碗,1天后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,RBC2.0×10/L,考虑为蚕豆病。预防再发生溶血,应注意()
A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品
4.单项选择题男,10岁,食用蚕豆半碗,1天后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,RBC2.0×10/L,考虑为蚕豆病。本例最重要的治疗措施是()
A.扩容、纠酸
B.抗生素
C.输合格供者的RBC
D.应用大剂量糖皮质激素
E.应用免疫抑制剂
5.单项选择题男,10岁,食用蚕豆半碗,1天后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,RBC2.0×10/L,考虑为蚕豆病。哪项化验结果最有诊断意义()
A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离Hb升高
E.RBCG6PD活性降低
6.单项选择题患儿,男,3岁,持续发热1周,体温多在39.5℃,无明显咳嗽,精神食欲减低。查体:贫血貌,无皮疹,颈部浅表淋巴结0.3~0.5cm大,巩膜微黄,肺阴性,肝脏肋下2cm,脾脏肋下1.5cm,神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×10/L,N0.22,L0.78,Hb81g/L,PLT65×10/L;血浆纤维蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol/L。关于病因学首先考虑下列哪项检查()
A.EB病毒相关
B.真菌相关
C.恶性淋巴瘤相关
D.结核相关
E.不考虑病原学检查
7.单项选择题患儿,男,3岁,持续发热1周,体温多在39.5℃,无明显咳嗽,精神食欲减低。查体:贫血貌,无皮疹,颈部浅表淋巴结0.3~0.5cm大,巩膜微黄,肺阴性,肝脏肋下2cm,脾脏肋下1.5cm,神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×10/L,N0.22,L0.78,Hb81g/L,PLT65×10/L;血浆纤维蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol/L。需要做的相关重要检查首选()
A.血清铁蛋白检查
B.胸腹CT
C.血培养
D.脑脊液检查
E.骨髓细胞学检查
8.单项选择题患儿,男,3岁,持续发热1周,体温多在39.5℃,无明显咳嗽,精神食欲减低。查体:贫血貌,无皮疹,颈部浅表淋巴结0.3~0.5cm大,巩膜微黄,肺阴性,肝脏肋下2cm,脾脏肋下1.5cm,神经系统无异常发现。外周血WBC3.3×10/L,N0.22,L0.78,Hb81g/L,PLT65×10/L;血浆纤维蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol/L。诊断首先考虑下列哪一项()
A.嗜血细胞综合征
B.急性白血病
C.传染性单核细胞增多症
D.急性再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤
9.单项选择题男性患儿,9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月,咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄;3~4个月后面色苍白逐渐明显,无出血倾向,无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养,未正规添加辅食。查体:面色苍白,巩膜黄染不明显,心前区闻及SMⅡ,肝脏肋下3cm,脾脏肋下4cm。血常规:RBC2.88×10/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×10/L,L0.75,N0.23,PLT371×10/L,Rc0.012。如果胎儿血红蛋白为43%()
A.需要行脾脏切除术
B.需要长期少量输血
C.需要长期规则高量输血
D.需要做自体干细胞移植
E.需要加强含铁食物摄入
10.单项选择题男性患儿,9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月,咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄;3~4个月后面色苍白逐渐明显,无出血倾向,无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养,未正规添加辅食。查体:面色苍白,巩膜黄染不明显,心前区闻及SMⅡ,肝脏肋下3cm,脾脏肋下4cm。血常规:RBC2.88×10/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×10/L,L0.75,N0.23,PLT371×10/L,Rc0.012。如果患儿血清铁减低,铁结合力升高()
A.嘱家长加强喂养即可
B.贫血原因明确,给予相应治疗
C.不能解释所有问题,需进一步检查
D.可能合并感染
E.重点寻找缺铁原因