患者就诊后首先应采取的措施是（）

单项选择题男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是（）

A.卧床制动
B.静脉滴症抗生素
C.腹腔内使用抗生素
D.暂时停止腹膜透析
E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

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1.单项选择题男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）

A.腹膜功能衰竭
B.腹膜粘连
C.透析液质量有问题
D.腹膜感染
E.急性胃炎

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2.单项选择题男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S₁强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）

A.心电图
B.动态心电图
C.活动平板
D.超声心动图
E.心脏核素检查

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3.单项选择题男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S₁强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗为（）

A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.奎尼丁
D.异搏定
E.硝酸甘油

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4.单项选择题男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S₁强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是（）

A.二尖瓣脱垂、反流
B.二尖瓣狭窄、关闭不全
C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.室间隔缺损

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5.单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。
若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）

A.低钾低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钠低镁血症
D.低钠低氯血症
E.低钾低镁血症

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6.单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。
第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）

A.静滴硝酸甘油
B.静滴多巴胺
C.静滴多巴酚丁胺
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肝素

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7.单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。
该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是（）

A.多巴胺
B.美托洛尔
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.阿托品

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8.单项选择题 男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。
心电图的定位诊断是（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B.V1~V3出现病理性Q波，ST段抬高
C.Ⅰ、aVL、V1~V6出现病理性Q波，ST段抬高
D.V3~V5出现病理性Q波，ST段抬高
E.V5~V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

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9.单项选择题患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）

A.房颤
B.窦性心动过速
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.Ⅰ型房室传导阻滞

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10.单项选择题患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）

A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经官能症
E.高血压脑病

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