单项选择题男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是()
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
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1.单项选择题男,22岁,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选()
A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇
2.单项选择题男,22岁,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
3.单项选择题男,43岁,有慢性"胃痛"史,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选()
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液,纠正休克
4.单项选择题男,43岁,有慢性"胃痛"史,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,面色苍白,冷汗。首先考虑()
A.急性肠炎
B.急性胃穿孔
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.上消化道出血
5.单项选择题男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是()
A.腹水回输
B.应用抗生素
C.应用保肝药物
D.输注清蛋白
E.输注血浆
6.单项选择题男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是()
A.电解质紊乱
B.肠梗阻
C.自发性腹膜炎
D.代谢性酸中毒
E.肝肾综合征
7.多项选择题下消化道出血的治疗下列哪些是正确的()
A.奥美拉唑静脉滴注
B.生长抑素静脉滴注
C.凝血酶灌肠
D.动脉栓塞
E.三腔二囊管压迫
8.多项选择题不明原因的下消化道出血其实多为()
A.小肠肿瘤
B.血管病变
C.Meckel憩室
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
9.多项选择题食管静脉曲张出血的治疗药物有()
A.血管加压素
B.生长抑素
C.奥美拉唑
D.法莫替丁
E.氨甲环酸
10.多项选择题奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是()
A.pH大于6时血小板的凝血功能才能发挥作用
B.刺激末梢血管收缩
C.促进凝血因子分泌
D.激活凝血蛋白活性
E.形成的凝血块在pH大于5时才不会被胃液消化