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病历摘要:女性,30岁,因性交出血半年,加重3个月就诊。患者月经正常,近半年偶有性交出血,自认为与宫内避孕环有关。近3个月性交出血频繁,G1P1,男孩已5岁,足月顺产。4年前放置避孕环时妇科检查正常,此后未再进行过妇科检查。妇科检查:外阴(-),阴道少许血迹,宫颈前唇有一菜花样赘生物,直径2cm,质脆易出血,子宫前位,正常大小,双侧宫旁组织未及增厚(双合诊及三合诊检查)。
病历摘要:女性,54岁,自觉腹胀2个月,由内科转来会诊。患者自觉腹胀,腹部逐渐增大,纳差2个月。已5年绝经,无阴道流血或排液。G2P2。既往体健,否认妇科病史,否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。查体:消瘦病容,表浅淋巴结不大,腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈及子宫均萎缩,左附件区可及直径6cm大小的包块,囊实性,形状不规则,与周围组织粘连,无压痛。右侧附件区包块略小,性质同左。三合诊检查:宫骶韧带有散在结节状物,无触痛。
简述卵巢肿瘤的治疗原则。
简述子宫肌瘤的治疗原则。
卵巢肿瘤的概述。
女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。末次月经4天前。入院查体:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,下腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛(+);附件:左侧增厚,压痛(+),右侧未触及明显异常。实验室检查:血常规:WBC14.0×109/L,N0.9。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,53岁。同房后阴道出血3个月。3个月前无明显诱因出现同房后阴道出血,无腹痛,未在意。1周前体检发现宫颈新生物,遂来就诊。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,经量中,无痛经。自然绝经2年。生育史:孕产。查体:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,心肺未见异常。腹软,无压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式;阴道通畅,少量血迹,后穹隆消失;宫颈后唇可见一约1cm×1.5cm菜花状新生物,接触出血阳性;宫体前位,正常大小,质中硬,活动好,无压痛;双侧附件未触及异常。三合诊双侧骶主韧带无增厚。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
宫颈癌的概述。
简述卵巢肿瘤的鉴别诊断。
女性,40岁,月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常,既往月经正常,3~4天/30天,经量中等,无痛经。G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年。查体:T36.7℃,P88次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌,心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑,宫体13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差。双附件未见异常。实验室检查:血常规:WBC7.9×109/L,N0.75,L0.18,Hb65g/L,Plt285×109/L,尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。