最有价值的辅助检查是（）

单项选择题

男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×10⁹/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl^-88mmol／L。

最有价值的辅助检查是（）

A.血氨
B.CT
C.腹部B超
D.肝功能
E.血气分析

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1.单项选择题 男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×10⁹/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl^-88mmol／L。
最可能的诊断是（）

A.脑血管病
B.低血糖
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.糖尿病高渗性昏迷

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2.单项选择题男，67岁。有冠心病病史，因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管的注意事项错误的是（）

A.预防吸入性肺炎
B.防止气囊滑出堵塞咽喉
C.每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D.拔管前应给病人口服液体石蜡
E.悬挂2.0kg重物维持拉力

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3.单项选择题男，67岁。有冠心病病史，因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。对于上消化道出血的紧急处理哪项正确（）

A.三腔管气囊压迫止血
B.肠系膜上-下腔静脉分流术
C.脾-肾静脉分流术
D.门-腔静脉分流术
E.胃底周围血管离断术

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4.单项选择题男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，ALT40U/L，AST56U/L。患者有可能出现下列并发症，除了（）

A.肝性脑病
B.继发感染
C.上消化道出血
D.肠梗阻
E.功能性肾衰竭

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5.单项选择题男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，ALT40U/L，AST56U/L。首选的检测方法是（）

A.AFP+B-超
B.碱性磷酸酶
C.骨髓穿刺
D.铁蛋白检测
E.肝血池扫描

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6.单项选择题男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是（）

A.B超检查
B.血清AFP检测
C.血氨水平测定
D.CT检查
E.肝动脉造影检查

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7.单项选择题男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
D.消化性溃疡急性穿孔
E.原发性肝癌破裂

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8.单项选择题男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。以下治疗，最有效的是（）

A.正肾上腺素十冰盐水洗胃
B.肌注安络血
C.持续静点垂体后叶素
D.静脉给予洛赛克
E.补充维生素K

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9.单项选择题男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。最大可能诊断是（）

A.出血性胃炎
B.胃溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.胃癌并出血
E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

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10.单项选择题男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）

A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝活检
D.腹水找癌细胞
E.静脉胆囊造影

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