单项选择题男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。本病最常见的症状为()
A.耳聋
B.额枕部疼痛
C.共济失调
D.面部疼痛,面瘫
E.头昏眩晕
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1.单项选择题男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。CT检查,符合本病诊断的影像学表现是()
A.界清,第四脑室受压。增强可见明显强化,强化区内混有低密度
B.半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利
C.界清,低密度病灶,无强化
D.累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏
E.混杂密度,无强化
2.单项选择题男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。X线检查示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是()
A.三叉神经鞘瘤
B.脑膜瘤
C.听神经鞘瘤
D.胶质瘤
E.表皮样瘤
3.单项选择题男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。定位诊断在()
A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左侧脑桥小脑角
E.右侧脑桥小脑角
4.单项选择题男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()
A.入ICtJ监护
B.调整脱水药的剂量
C.防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查,明确原因
5.单项选择题男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。首选的治疗为()
A.保守治疗
B.放射治疗
C.开颅肿瘤切除术
D.化疗
E.继续观察
6.单项选择题男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双侧瞳孔散大,光反应迟钝。首先考虑的原因是()
A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C.小脑幕切迹上疝
D.休克
E.低颅压
7.单项选择题男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是()
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流
8.单项选择题男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者可能发生的脑疝是()
A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝
9.单项选择题女,68岁,高血压病史15年,洗澡时突发头痛、呕吐,伴言语不清、右侧肢体不利,10分钟后出现意识不清,被家人送至医院。诊断明确后,出现下列哪项表现不宜进行手术治疗()
A.出血部位较浅者
B.出血量大于40ml者
C.意识障碍进行性加重者
D.中度以上的意识障碍者
E.有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者
10.单项选择题女,68岁,高血压病史15年,洗澡时突发头痛、呕吐,伴言语不清、右侧肢体不利,10分钟后出现意识不清,被家人送至医院。根据上述病史,考虑此患者最可能的诊断为()
A.左侧基底节区高血压性脑出血
B.右侧基底节区高血压性脑出血
C.脑血管畸形破裂出血
D.脑动脉瘤破裂出血
E.脑室内出血