肾精不足证与肾阴虚证如何鉴别？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁，工人。5月份顺产1男婴，但产后恶露较多，淋漓不尽，经西医消炎抗菌、止血等治疗历两个多月出血方停止。此后常感头晕、眼花，肢体麻木，尤以下午为甚，偶感心悸，无乳，自购当归等"补药"服后，上述症状略有改善。5日前之晚间，突然"脚转筋"，腓肠肌挛缩，疼痛难忍，约持续5分钟左右而缓解，近日已有类似发作3次，方来就诊。其面色少华，形体消瘦，舌质浅淡，脉细弱无力，心肺无异常，血压98/54mmHg，未作血常规检查。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，10岁，学生。3日前放学后冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂（药物不详）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲饮冷，小便短少，颜色深黄，查：体温38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔薄黄而干，脉数有力。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，47岁，工人。诉平素消化功能欠佳，昨日因进食不慎，深夜腹痛而蹲厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣漉漉，因而送来急诊。体查：急性面容，抱腹呻吟，面白唇紫，心肺无异常，血压120/76mmHg，腹部听诊肠鸣音亢进，余无异常发现。四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。

如何鉴别肾阴虚证与肾阳虚证？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫（潘生丁）、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，32岁，工人。诉有慢性肝炎病史5年，肝功能时好时差。近两月来，食欲不振，纳食减少，脘腹胀满，食后为甚，四肢倦怠，神疲无力，大便稀而不成形，小便尚可，经西药"护肝"治疗无显效。上周复查肝功能：丙氨酸氨基转移酶80U。查：面色萎黄，形体消瘦，心肺无异常，肝在右肋缘下2cm左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，55岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已3年，西医诊断为"继发性青光眼"建议行右眼摘除。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔薄黄。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁，工人。月经量多，身有紫斑3年，患者近3年来月经常常提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。素日并感头晕眼花，心悸气短，食纳不香，饭后腹胀，稍有进食不当则大便稀薄，精神不振，夜卧不安，肢体常觉麻木。现月经来潮第6天，诸症加重，故来诊治。其形体消瘦，面色无华，舌质浅淡，舌苔薄白，脉象细弱，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块。

心肾阳虚水肿与脾肾阳虚水肿如何鉴别？