寒湿困脾与脾阳虚证有何异同？

为什么说"肾多虚证"、"肾多兼病"？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，24岁，技术员。诉两胁胀闷不舒已历月余，近半月来更觉右胁疼痛，以为是肝炎，经肝功能等检查并无异常，服维生素B1、吲哚美辛（消炎痛）等亦无效，而惟感叹气后觉舒。因而经细问其有无思想包袱，良久方答道，因恋爱失败，思想情绪较重，病情尚有头晕、失眠、不欲食、口微苦，大便欠爽，脉弦，苔薄白。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，40岁，干部。素有"神经衰弱"症，经常失眠，近因每日开会至深夜，病情更甚，自诉心烦不寐，有时彻夜难眠，纵然入睡片刻，亦是睡眠不实而梦多；白天则觉头脑晕沉，心悸更甚，口苦咽干，饮食无味，大便干结，小便短赤，诊见形体消瘦，舌红体小，舌苔薄黄，脉弦细而数。心率96次／min，体温37.5℃，血压148/92mmHg。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫（潘生丁）、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

怎样判断肾阴亏虚已发展到阴虚火旺？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，47岁，工人。诉平素消化功能欠佳，昨日因进食不慎，深夜腹痛而蹲厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣漉漉，因而送来急诊。体查：急性面容，抱腹呻吟，面白唇紫，心肺无异常，血压120/76mmHg，腹部听诊肠鸣音亢进，余无异常发现。四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，10岁，学生。3日前放学后冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂（药物不详）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲饮冷，小便短少，颜色深黄，查：体温38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔薄黄而干，脉数有力。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，37岁。清早骑自行车去上班途中，忽感腹痛剧烈难忍，因而捧腹坐于路旁，经行人用单车拖来急诊。见腹痛阵发加剧，左侧脐旁为甚，拒不可按，并连及左胁，向阴部放射，有欲排尿感，来院途中曾呕吐1次，吐出物为早餐所吃食物，现有恶心感，时吐清水，恶寒明显，腹部检查未见特殊，四肢冰冷，面色白，舌色正，苔色白，脉沉弦紧，小便化验红细胞（+）。

肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的男女患者，在生殖障碍方面各有何临床表现？