寒湿困脾与脾阳虚证有何异同？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，19岁，学生。昨夜以冷水淋浴，今晨起感头晕头痛，身发热，不恶寒，体温38.7℃，舌淡红，苔白欠润，脉数。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁，工人。5月份顺产1男婴，但产后恶露较多，淋漓不尽，经西医消炎抗菌、止血等治疗历两个多月出血方停止。此后常感头晕、眼花，肢体麻木，尤以下午为甚，偶感心悸，无乳，自购当归等"补药"服后，上述症状略有改善。5日前之晚间，突然"脚转筋"，腓肠肌挛缩，疼痛难忍，约持续5分钟左右而缓解，近日已有类似发作3次，方来就诊。其面色少华，形体消瘦，舌质浅淡，脉细弱无力，心肺无异常，血压98/54mmHg，未作血常规检查。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，20岁，学生。患者3年前，于一次"感冒"后，出现面、睑浮肿，小便短少，腰痛，在某医院诊断为急性肾炎。经住院治疗后浮肿逐渐消退，自以为病已痊愈，未再作治疗。然从去年起又经常出现浮肿，下肢较为明显，经休息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视。上月因劳累而浮肿又发，服药无好转，而来院诊治。患者现全身浮肿，下半身尤为显著，尿少，身倦无力，四肢不温，面白唇淡，腰膝酸软，且畏寒凉，食纳一般，大便尚调，舌质浅淡，舌体稍胖，舌苔薄白，脉象沉迟无力，小便化验：蛋白（++）。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，38岁，农民。1年前病起干咳，初以为嗜烟所致，未予重视，半年来自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真诊治。近因参加劳动，咳嗽等症加重。昨日下午突然头晕心慌，咳嗽频作，吐出鲜血数口，经医生给注射"卡巴克洛（安络血）"后，今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有少许血丝，自觉手足心热，心烦微渴，睡后汗出，大便干结，X线透视诊断为"右上肺结核"。体温37.8℃，血沉30mm/h，舌质嫩红，苔薄黄少津，脉细数。

如何鉴别肾阴虚证与肾阳虚证？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，10岁，学生。3日前放学后冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂（药物不详）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲饮冷，小便短少，颜色深黄，查：体温38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔薄黄而干，脉数有力。

心肾阳虚水肿与脾肾阳虚水肿如何鉴别？

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁，工人。月经量多，身有紫斑3年，患者近3年来月经常常提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。素日并感头晕眼花，心悸气短，食纳不香，饭后腹胀，稍有进食不当则大便稀薄，精神不振，夜卧不安，肢体常觉麻木。现月经来潮第6天，诸症加重，故来诊治。其形体消瘦，面色无华，舌质浅淡，舌苔薄白，脉象细弱，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块。

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，37岁。清早骑自行车去上班途中，忽感腹痛剧烈难忍，因而捧腹坐于路旁，经行人用单车拖来急诊。见腹痛阵发加剧，左侧脐旁为甚，拒不可按，并连及左胁，向阴部放射，有欲排尿感，来院途中曾呕吐1次，吐出物为早餐所吃食物，现有恶心感，时吐清水，恶寒明显，腹部检查未见特殊，四肢冰冷，面色白，舌色正，苔色白，脉沉弦紧，小便化验红细胞（+）。